骨关节炎是引起成人局部或广泛关节疼痛的常见原因,起病缓慢,常常没有症状,呈良性发展过程。疾病的晚期可以出现明显的疼痛、僵硬、关节活动受限,导致关节失用。骨关节炎引起疼痛的原因没有完全阐明,可能与滑膜炎、骨增生、关节内静脉压升高、关节囊牵张、韧带和腱组织受刺激、软骨下骨骨折等因素有关。
骨关节炎是一种终生性疾病,但是它不一定进展或症状加重,目前没有证据显示早期发现疾病能改变其病程,然而早期的干预有利于功能的保留。
骨关节炎的症状
1、疼痛:通常是骨关节炎病人的最初主诉,在病程早期,过度使用关节后出现疼痛,休息可以缓解。随病情进展,静息时也会疼痛。寒冷和潮湿会使疼痛加重。
2、僵硬:是指关节紧束的感觉和运动缓慢。僵硬不一定与客观的关节活动受限相关。典型的发作是在早晨,15-30 分钟缓解。类风湿关节炎的僵硬可以持续更长的时间。僵硬和疼痛一样,大气压下降或湿度增加可以使其加重。
3、乏力和失用:乏力可能与关节炎的程度相关,失用因为关节炎导致的关节活动受限,代表预后不良。对于膝关节和髋关节,跛行是常见的失用表现。
骨关节炎的体征
1、压痛:大多数关节压痛在关节线上。
2、关节肿大:可以因为骨质突起、滑膜炎、渗出液所致,皮肤发热和红肿少见。
3、关节摩擦感:因为关节面的不规则和关节内的碎片,在活动时产生声响。
4、活动受限:中重度关节炎使关节活动受限。原因是疼痛、炎症、屈曲挛缩、游离体、畸形。
5、畸形:因为屈曲挛缩、对线不良、半脱位、关节肿大引起。
原发性关节炎可以涉及一个或多个关节,最多见的是膝关节炎、近指间关节炎、远指间关节炎,第一腕掌关节炎,也见于脊柱小关节、髋关节、肩锁关节、第一跖趾关节。发病多为缓慢发生,少数是急性发病。可能因为一次不严重的关节扭伤起病,关节疼痛持续 1 月或几个月,超过了软组织损伤的病程。也可能在天气变冷、阴雨天发病,或者爬山、长距离步行后发病,多数没有诱因。 慢性非对称性单关节发病是骨关节炎的特点,逐渐发展成慢性非对称性多关节炎。
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