近日，东区脊柱外科为一名伴有单关节绞锁的颈椎骨折脱位患者实施了微创手术治疗。该手术的顺利实施是微创理念、微创技术、微创设备和微创效果的完美结合，体现了我科室在脊柱微创技术方面达到了更高的层次。

　　患者为中年男性，车祸伤后导致颈部疼痛、活动受限伴双上肢疼痛、麻木无力，既往有颅脑外伤手术史。入院后完善相关检查，明确诊断为伴有左侧关节突绞锁的颈5/6骨折脱位，相应节段颈髓受压。传统手术需要从颈椎后正中入路分离一侧肌肉及韧带，显露椎板、关节突关节，然后切除绞锁的部分关节突，切口125px左右，出血50-100ml，需放置引流管，时间约1小时，主要缺点是破坏了后方肌肉韧带复合体;然后再行颈椎前路植骨融合术，时间1.5小时，每一台手术需要2-3位医师参与手术。

　　自2009年开始脊柱外科在微创通道技术方面开展了大量的工作，主要应用在腰椎手术方面，经治的腰椎手术60％采用此技术，涵盖了腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等，涉及单节段或多节段，术后创伤极小，是否可以同样用在颈椎手术方面是一直探索的问题。

　　针对此患者的病例特点及损伤机制，全科讨论决定为其实施微创通道下的颈椎后前路联合手术，术中先选择颈椎后方偏一侧的肌肉间隙放置Quadrant通道，直接显露绞锁的关节突关节，使用高速磨钻磨除脱位的部分关节突即可，切口仅长75px，出血10ml，历时30分钟，然后行颈椎前路通道下的植骨融合手术，历时45分钟，出血10ml，仅需1名助手。由于大大缩短了手术时间、出血极少、对肌肉韧带破坏较小，患者术后恢复很快。

　　脊柱外科目前已经逐步进入到微创外科、精准外科的时代，小切口技术、经皮技术、通道技术、内窥镜技术、显微镜技术构成了目前微创脊柱外科的主要部分，与传统开放手术相得益彰，全方位为患者服务。