对于不幸患上直肠癌的病人，在进行直肠癌手术特别是低位直肠癌手术的时候，都很担心肛门会不会被切掉。有些患者以及家属认为切除肛门后会严重影响术后的生活，因此不愿做切肛手术。很多直肠癌病人的生命也因为这种顾虑而受到威胁。那么在选择直肠癌手术的方案时，医生们需要考虑到什么因素呢?什么情况下适用保肛手术呢?

　　好消息

　　早期直肠癌80％可治愈

　　我们都知道，手术、放疗和化疗，是目前肿瘤治疗中的三种主要方法。而对于直肠癌来说，手术治疗是根治的好方法。如果直肠癌分期在II期或者之前的，大概有80％左右的患者可以治愈。但如果达到了III期，几率则下降至40％-60％左右。中晚期的病人只通过手术可能还不足以达到完全根治的目的，还需辅助放射治疗和药物治疗。如果治疗不规范，会给患者造成无法弥补的伤害。

　　目前，结直肠癌的治疗有一套相对标准的治疗原则和规范。同时，每年国际或国内都会发布更新的结直肠癌临床指南。但是，直肠癌是一个高度异质性的疾病，每个患者的情况都可能有所不同，因此制定个体化的诊疗方案才能使病人接受最恰当治疗、避免无需要的过度治疗以提高生活质量。

　　术前评估

　　什么情况适用保肛手术?

　　直肠癌能否治好主要取决于确诊时肿瘤发展到哪一阶段、患者的身体状况如何，以及治疗方式的正确选择。直肠癌是否能够实施保肛手术也需要取决于患者的具体情况，包括全身情况、肿瘤分化程度、浸润转移范围及肿瘤下缘距齿状线距离。

　　主治医生会在术前做好评估，判断患者是否适用保肛手术。这就需要医生全面检查，综合局部因素(癌肿距肛门距离、肿瘤恶性程度、括约肌功能及全身情况(有无贫血、心脑血管疾病、肝肾功能、有无转移等等)才能定出初步大致手术方案，而最终决定手术方式的是手术中而不是手术前，因为患者体检结果往往与实际情况有出入。

　　当然，直肠癌手术原则上是要以根治为前提，要求远端切缘距癌肿下缘50px以上。而一般情况下，保肛手术适用于距齿状线125px以上的直肠癌，亦有更近距离的低位直肠癌行保肛手术的报道。但保留肛门的手术得以大量开展，目前直肠癌手术保肛率已经达70％，有的甚至到了90％，而且5年生存率大于不保肛(Miles)手术。

　　小知识

　　切除肛门也能正常生活

　　不论什么疾病的治疗都是是要以保住生命为前提，在这个基础上尽可能地保留患者身体的器官和功能，提高患者生命质量。

　　当然，能够实施保肛手术最好，因为这不但可以保存患者原有的生理功能，还有助于患者更有信心的面对生活，对于身体的恢复是有好处的。但是医生也提醒大家，手术还是应该以病人的生存为主，即使手术不能保肛，患者也不必过于担心和失望。因为随着造口灌洗器材、造口袋工艺的改进，造口患者生活质量也已大大提高，目前即使实施切肛手术的患者也完全可以像正常人一样工作和生活。