心肌梗死就是供给心脏血液的冠状动脉被血块塞住了，如果有严重的胸痛的话应该要马上叫救护车到医院的急诊室去。治疗就是用“溶血栓”的药物，或者要做一些紧急的措施(急症冠脉支架植入术)让血流恢复，这是越快越好，不要有时间上的耽误了!否则心肌就产生不可逆的坏死了!

　　何谓心肌梗死

　　心肌梗死就是部分心脏肌肉没了血液的供应，若无立即的治疗，就会导致心脏损害，影响心脏功能。心肌梗死有时也叫心脏病发作，或是冠状动脉栓塞。

　　心脏的肌纤维与一般的肌纤维不同，它能长时间工作把血液打到身体的每一部分去。与其他肌纤维一样，心肌纤维也很需要血液的供应，冠状动脉负责将血液供给到心肌的每一个地方去。冠状动脉从主动脉分支出来，分成左右两支。

　　如果我们有心肌梗死，就是我们冠状动脉中的分支塞住了，如此又有部分心肌失去血流与养份氧气的供应，面临坏死的危险，除非这梗塞的血管能迅速的恢复通畅。

　　如果冠状动脉的主干塞住了，那影响的范围就更大，大片的心肌受影响，如果只是小支干塞住了，那就是小范围的心肌受影响。如果一个人在心肌梗死后能够存活下来，那么心肌坏死的部份就会由纤维组织所替代，在数周后纤维化。

　　造成心肌梗死最常见的原因是栓塞，由血块形成，可能塞住主支干，也可能塞住小支干。

　　血块通常不是在正常的血管中形成的，无论如何，如果血管壁上有动脉粥样化，就较容易有血栓的出现。动脉粥样化是像脂肪样的斑块，就像水管久了有垢斑一样，动脉粥样斑块是在时间中经过数年形成的，在冠状动脉中会在许多处出现，斑块的外壳会较硬，里边有软软的脂肪核心。

　　如果斑块的外壳爆裂，会使里边软的脂肪核心暴露出来，这样就会促使血液经由凝血机制形成血栓，因此动脉粥样斑块是造成心肌梗死的最根本原因。

　　治疗时用溶血栓药物或是经由冠状动脉扩张术，如此使血栓溶解或是冠状血流恢复，使心肌受到的伤害减小，减轻受伤的范围。

　　还有一些原因会使冠状动脉阻塞，造成心肌梗死，例如冠状动脉炎、心脏穿刺伤、冠状动脉以外的血栓跑到冠状动脉内、古柯碱滥用导致冠状动脉痉挛、心脏手术的并发症、还有其他罕见的心脏疾病等等。
张永江副主任医师指出存在冠心病的病人一定要学会有关心脏病的一些基本知识，有效预防急性心肌梗死的发生。

　　哪些人会得到心肌梗死呢?

　　心肌梗死随着年龄增高，发生比率会不断的增加，50岁以上就较有可能发生了，有时年轻人也会有，男人的发生比率比女人高，发病率是女性的3倍。有心绞痛的人特别容易发生心肌梗死。突然发作的胸痛、新发生的心绞痛与稳定的心绞痛近期恶化加重等，常为急性心肌梗死的前兆。也有人完全没有心绞痛的症状，直接演变成心肌梗死。

　　心肌梗死最主要的症状就是严重的胸痛，中医形容心肌梗塞：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”疼痛可延伸至下巴，到左臂，最后到双臂;有些患者会冒汗，感到恶心，眩晕;疼痛有些类似心绞痛，但疼痛的程度大很多，且心绞痛的疼痛有时是数分钟就缓解，但心肌梗死的疼痛至少15分钟，有时至数小时。

　　小范围的心肌梗死有时疼痛不明显，甚至没有感觉到痛感，疼痛轻微时还会被误认为是胃酸逆流时的食道烧灼感。大范围的心肌梗死会导致猝死。

　　如果怀疑自己有心肌梗死该如何?应该是立刻呼叫救护车，手边如果有阿斯匹灵，先吃一颗下去。

　　很多人有严重的胸痛但不是心肌梗塞，如严重的胃食道逆流，胆结石，但最重要的鉴别是否是心肌梗死的方法就是做心电图。有病态性的Q波，ST段弓背升高，但是仍有例外，有些人心电图正常，但仍有心肌梗死。

　　抽血检查troponin，如有升高就可确诊为心肌梗死。Troponin在心肌中有，心肌受损时troponin就会释放至血流中，抽血可检验出来。心肌受损的程度大约可由心电图加上血液中troponin浓度来估计。还有一个抽血指标可供参考，就是creatinine
kinase，这也是心肌梗死时从心肌释放出来的物质。

　　心肌梗死常服的四种药

　　一旦有过心肌梗死，需要终身服药。以下4种药是常用的：

　　1、阿斯匹灵(aspirin)：减低血小板聚集从而减少血块形成。如果无法服用阿斯匹灵，医师会用其他抗血小板药替代，如clopidogrel。

　　2、β-阻断剂，可降低心搏速率，减少心肌梗死复发机率。

　　3、ACE inhibitor(angiotensin converting enzyme
inhibitor)，这种药有许多功能，其中之一是心脏的保护作用。

　　4、Statin降血脂药，可降低胆固醇，预防动脉粥样斑块形成，抗炎反应，稳定斑块，降低室颤阈值，降低死亡率，为一十分重要的药物。

　　5、硝酸酯类药物，扩张冠状动脉，改善心肌缺血。

　　心肌梗死除了动脉粥样硬化外，还有些危险因子是可以预防与治疗的：抽烟、高血压、高胆固醇、缺乏运动、饮食不良、肥胖、酗酒与糖尿病。注意这几项可以降低心肌梗死的发生率。