腹股沟斜疝是小儿外科最常见病之一。小儿斜疝男孩多发，右侧多见。多数在2岁以内发病，主要表现为腹股沟至阴囊可回纳的无痛性包块。需手术治疗。

　　【病因】小儿腹股沟斜疝的病因有先天性因素，即腹膜鞘突未闭，也有后天因素：哭闹、便秘、慢性咳嗽、腹水等。有时未闭鞘突呈一狭窄的管腔或部分闭合，则形成各种类型的鞘膜积液。

　　【病理】小儿腹股沟斜疝内容物多为小肠，较大儿童大网膜可进入疝囊。右侧疝内容物可以是盲肠和阑尾。女孩疝囊内可有卵巢、输卵管。可分为睾丸疝和精索疝。

　　【临床表现】小儿斜疝最初表现为可回纳性肿物。有时在出生后第一次啼哭时即可出现，有的在生后几个月发病，多数发生在2岁以内。一般多无症状，可有坠胀感，不妨碍活动。站立、哭闹、用力时肿物出现或增大，平卧、睡眠后肿物变小或消失。用手轻轻向上挤压可使肿块纳入腹腔，还纳中有时可听到“咕噜”声。

　　小儿斜疝容易嵌顿(包块不能自行还纳)，多发生在2岁以下婴幼儿。表现为疝块突然增大、变硬，不能还纳，患儿哭闹不止，可伴有呕吐、腹胀、发热等。

　　【手术治疗】斜疝很少自愈，随年龄增长疝块增大，并可发生肠管嵌顿、缺血，应早期治疗。目前主张，如无反复嵌顿，最小手术年龄以6～12个月为宜。术前应矫治已存在的腹压增高因素，如慢性咳嗽、排尿困难、便秘等。

　　小儿斜疝的手术方式为疝囊高位结扎。手术步骤较少，创伤小，对患儿影响小。手术需要在静脉或吸入麻醉下进行，术后苏醒快，患儿不会留下恐怖的记忆。手术中只要保护好精索血管及输精管，术后不会影响患儿以后的生育;相反如果迟迟不做手术，疝内容物经常出现卡压精索，可能会影响睾丸的发育，进而影响到性功能和生育功能。

　　小儿鞘膜积液一般在12个月龄后行鞘状突高位结扎，手术同斜疝手术类似，术前准备和术后处理基本相同。

　　【嵌顿疝的治疗】斜疝嵌顿12小时以内者，一般可用手法复位。手法复位应由专业医师进行，如果自行暴力挤压疝块，会出现肠管损伤，可导致肠破裂、肠穿孔、腹膜炎、感染性休克等严重并发症。复位后2～3天局部组织水肿消退，可考虑手术治疗。复位后24小时密切观察腹部变化。复位失败或全身情况不良，应积极准备手术。

　　【手术后处理】术后应卧床休息3～5天，清淡饮食，保持大便通畅，避免剧烈哭闹和剧烈运动，防止阴囊水肿、血肿和斜疝复发。我科在该手术后常规用胶带粘贴法抬高阴囊，目的就是预防阴囊水肿和血肿的发生。斜疝复发是医生和家长都不可回避的问题，各级医院做该手术都有一定的复发率，国内统计一般为1％左右。