宫颈癌筛查不只是医师的行为,更是政府的职责,是艰难的系统工程。而我国目前不可能做到像美国、澳大利亚那样建立规范化的筛查制度,可根据各地情况做区域性筛查、定点筛查、机会性筛查。
所有到妇产科门诊就诊和各种体检者都应做宫颈细胞学检查,如存在HIV感染、免疫抑制、子宫暴露于己烯雌酚、接受宫颈上皮内瘤变(CINⅡ或Ⅲ)或宫颈癌治疗等高危因素者可进行更频繁的筛检。
筛查早期宫颈癌有多种方法,如传统宫颈细胞涂片(巴氏涂片)、液基细胞学检测(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检查、阴道镜检查等,各有其优势,我们没必要每个人每年都对这些项目检查一遍,巧妙的组合将让宫颈癌筛查更具成效。
HPV分型检测与TCT两者结合,检测灵敏度极高,可将98%以上的宫颈高度病变及癌症筛出,从而最大限度地降低漏诊率,对判断宫颈病变发展趋势、积极处理癌前病变、阻断病程、预防宫颈癌的发生都有重要作用。
其临床结果判断:
对于HPV阴性同时TCT正常者,其发病风险很低。随访间隔可延至3年。
HPV阳性但TCT正常,每年随访一次。
HPV和TCT同时阳性或HPV阴性但TCT阳性者,可行阴道镜检查,再有目的地取组织进行病理切片检查确诊。
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