患者毕女士,“心口窝”部位疼痛不适十多年了,辗转多家医院,先后诊断为冠心病、胃炎、胆囊炎,甚至诊断为神经官能症,心理压力很重;近期“心口窝”疼痛又加重,影响夜间睡眠,为进一步治疗,来我院就诊,经过详细问诊,仔细查体,完善相关辅助检查后,排除了患者“心口窝”疼痛与冠心病、胃炎、胆囊炎的相关性。根据病人的疼痛部位,饱食后、扭转身体以及坐位前倾的时候心口窝部位疼痛加重,胸骨剑状突起尖端部位压痛明显,心电图、24小时动态心电图、胸片、胃镜、全腹脏器彩超没发现明显异常;结合以上信息,初步诊断为剑突疼痛综合症(剑突炎);需要做剑突痛点阻滞治疗,消除局部炎症,解除炎性疼痛刺激,改善局部微循环;经过一次治疗,心口窝疼痛明显缓解,治疗后第三天疼痛基本消失,喜悦之情溢于言表。
剑突疼痛综合症(剑突炎)不常见,因某种原因受刺激牵拉时间长了,剑突便会产生一种慢性无菌性炎症,表现症状主要就是胸骨下端疼痛,也就是所说的“心口痛”。剑突的解剖特点是由两侧第四到第八肋间神经和膈神经重叠交错分布,也是胸腔与腹腔内的脏器有着密切联系的场所,多种原因都可以引起剑突痛;另外,当剑突痛时,疼痛向胸腹部乃至肋间部广泛放射。所以剑突疼痛综合症在临床上容易漏诊,同时也需要与心脏病,胃炎,胸膜炎等鉴别,以免误诊。
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