目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病，其发病率、死亡率、致残率均很高。预防发病即为一级预防，又称根本性预防或病因性预防。其方法是避免和控制脑血管病的各种危险因素。

　　一、要了解自己的血压

　　高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。在控制了其他危险因素后，收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49％，舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病的相对危险增加46％。因此建议≥35岁者每年测量血压1次，高血压患者应经常测量血压(至少每2～3个月测量1次)，以调整服药剂量对于早期或轻症患者首先采用改变生活方式治疗，3个月效果仍不佳者应加用抗高血压药物治疗。

　　二、要了解有无心脏病

　　有心脏病的人发生脑卒中的危险都要比无心脏病者高2倍以上。建 议： 成年人(≥40岁)应定期体检，早期发现心脏病;确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师治疗;
对非瓣膜病性房颤患者，在有条件的医院可使用华法令抗凝治疗，但必须监测国际标准化比(INR)，范围控制在2.0～3.0;对年龄>75岁者，INR应在1.6～2.5之间为宜;或口服阿司匹林50～300mg/d，或其他抗血小板聚集药物。冠心病高危患者也应服用小剂量阿司匹林50～150mg/d，或其他抗血小板聚集药物。

　　三、要了解有无糖尿病

　　Ⅱ型糖尿病患者发生卒中的危险性增加2倍。有心脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白(HbA1c)和糖化血浆白蛋白。糖尿病患者应首先控制饮食、加强体育锻炼，2～3个月血糖控制仍不满意者,应选用口服降糖药或使用胰岛素治疗。

　　四、要了解有无血脂异常

　　大量研究已经证实血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)升高，高密度脂蛋白(HDL)降低与心血管病有密切关系。血脂异常者首先应改变不健康的生活方式，并定期复查血脂。改变生活方式无效者采用药物治疗。对既往有TIA、缺血性卒中或冠心病史，且TC高于5mmol/L的患者采用他汀类药物治疗。TG增高者选用贝丁酸类药物治疗。

　　五、戒烟

　　经常吸烟主要影响全身血管和血液系统：如加速动脉硬化、升高纤维蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。长期被动吸烟也可增加脑卒中的发病危险。吸烟有百害而无一利。

　　六、适量饮酒

　　人群研究证据已经显示，酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。但对于缺血性卒中的相关性目前仍然有争议。因此对不饮酒者不提倡用少量饮酒来预防心脑血管病;孕妇更应忌酒。以往饮酒者一定要适度，不要酗酒;男性每日饮酒的酒精含量不应超过20～30g，女性不应超过15～20g。

　　七、颈动脉狭窄的处理

　　国外一些研究发现，65岁以人群中有7％～10％的男性和5％～7％的女性颈动脉狭窄大于50％。因此对无症状性颈动脉狭窄患者一般不推荐手术治疗或血管内介入治疗，首选阿司匹林等抗血小板药或他汀类药物治疗。对于重度颈动脉狭窄(>70％)的患者，在有条件的地方可以考虑行颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗术。

　　八、减肥

　　国内对10个人群的前瞻性研究表明，肥胖者缺血性卒中发病的相对危险度为2.2。近年有几项大型研究显示，腹部肥胖比体重指数(BMI)增高或均匀性肥胖与卒中的关系更为密切。肥胖可造成高血压、高血糖高血脂及动脉粥样硬化。超重者和肥胖者通过采用健康的生活方式、增加体力活动等措施减轻体重，降低卒中发病的危险。提倡健康的生活方式和良好的饮食习惯。

　　九、合理的生活方式

　　限盐补钾、低脂饮食每天摄入新鲜水果和蔬菜、豆制品等可消除高血压病危险因素的影响。稳定情绪、精神放松、适当运动对预防脑血管病也有积极的作用。

　　十、控制其他危险因素

　　高同型半胱氨酸血症;代谢综合征;口服避孕药;促凝危险因素。