美国ACC/AHA成人先心病管理指南对室间隔缺损大小的分类如下：

　　1.小型室间隔缺损的直径小于等于主动脉瓣直径的25％，小型室缺左向右分流量小，没有左室容量超负荷，没有肺动脉高压，有收缩期杂音。

　　2.中型室间隔缺损的直径大于主动脉瓣直径的25％而小于主动脉瓣直径的75％，有小-中量的左向右分流，轻-中度的左室容量超负荷，没有肺动脉高压或有轻度的肺动脉高压。患者可以没有症状，也可能有轻度的心衰症状。药物治疗，自发的绝对的室缺缩小或由于身体增长导致的相对的室缺缩小均可能缓解症状。

　　3.大型室间隔缺损的直径大于等于主动脉瓣直径的75％，通常有大量的左向右分流，中-重度的左室容量超负荷，中-重度的肺动脉高压。多数大型室缺患者曾在婴儿期有过充血性心衰的临床表现。极少数的大型室缺患者甚至缺乏出生后的肺动脉压力下降，不发展出大量左向右分流，早期(儿童期、青春期或成年早期)就表现为右向左分流和艾森曼格综合征。