孩子已经超过2周了,现在皮肤还是黄的,要不要紧,需要如何处理?这种黄疸的消退延迟,在新生儿其实是比较常见的,这其中一个重要的原因是母乳性黄疸。
母乳喂养的婴儿在生后4~7天出现黄疸,2~4周达高峰(血清胆红素可超过256.6~342.0μmol/L)(15~20mg/dl),以间接胆红素升高为主,一般状况良好,无溶血或贫血表现。黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。黄疸期间若停喂母乳3~4天,黄疸明显减轻,胆红素下降≥50%,若再以母乳喂养,黄疸不一定再出现,即使出现亦不会达到原有程度。
随着母乳喂养率的提高,母乳性黄疸的发生率逐年增高,目前已达20%~30%。也已成为住院新生儿高胆红素血症的主要原因之一,虽然本病预后良好,严重者才需治疗,但为了顺利推广母乳喂养也应引起重视。
那么孩子被诊断为母乳性黄疸该怎么办呢,很大一部分家长看着孩子一直黄,没有任何消退的迹象,心里焦急得很,在门诊很多家长咨询处理方法,要不要停母乳,要不要照蓝光是比较常见的问题。其实,关于这一点在2014年《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》里面已经作了明确规定:
“当胆红素<257umol/L(经皮胆红素15mg/dl)时不需要停母乳,>257umol/L(15mg/dl)时可暂停母乳3天,改人工喂养。胆红素>342umol/L(20mg/dl)时则加用光疗。”
另外,很多家长遭遇因为孩子黄疸,社区卫生服务中心拒绝注射疫苗的情况,其实指南对此也是做了说明的:
“母乳性黄疸的婴儿若一般情况良好,没有其他并发症,则不影响常规预防接种。”
因此,如果孩子被医生诊断为母乳性黄疸,大部分都不需要太担心,也不需要常规停母乳,如果黄疸确实重的,可以暂停母乳,在临床上真正遇到母乳性黄疸需要蓝光照射治疗的还是少数。家长需要克服的是焦急心里,只要孩子吃、睡、体重增长都正常,就不要太担心,一般2-3个月就自然而然消退了。
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