1991年Reich首先报道腹腔镜肝脏肿瘤切除术，随着腹腔镜肝脏手术经验的不断积累、操作技巧的不断提高，以及新的腹腔镜专用器械、设备的出现，腹腔镜肝切除术(Laparoscopic Hepatectomy，LH)在原发性肝癌治疗中的应用得到快速发展，并显示良好的疗效。

　　1、腹腔镜肝切除术的优势：

　　① 腹壁切口小，损伤小。

　　② 术后疼痛程度轻，有利于早期活动;肠道功能影响小，早期即可进食，更早地恢复健康，缩短住院时间。

　　③ 肝癌术后常需要序贯治疗，包括PEI、TACE或再次手术等，而传统开腹手术引起的腹腔内粘连，会影响下一步治疗。腹腔镜手术形成粘连少，可为术后治疗提供更好的条件。

　　④ 腹腔镜术后免疫功能影响小，尤其是对具备抗肿瘤效应的细胞免疫，可较早进行辅助治疗。

　　⑤ 对合并肝硬化门静脉高压的病人，术后腹水、肝功能衰竭发生率明显降低。

　　2、腹腔镜肝癌切除术的适应证

　　① Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa、Ⅴ、Ⅵ段浅表的肝脏占位性病变，尤其是位于左肝外叶、右肝前段的边缘型肝脏病变，是最佳适应症;

　　② 肿瘤大小不宜超过7cm-10cm，肿瘤过大则难以操作，且肝切面过大容易造成难以控制的大出血;

　　③ 无肝内转移及其他远隔器官转移;

　　④ 无门静脉癌栓;

　　⑤ 无上腹部手术史;

　　⑥ 心、肺、肾等重要脏器功能正常;

　　⑦ 肝功能的储备状况是病例选择的一个重要因素，要求肝功能Child分级为A级或B级。

　　3、腹腔镜肝癌切除术的禁忌症

　　① 位于I、Ⅶ、Ⅷ段的病灶，因其解剖部位特殊，不易暴露，且与肝脏主要大血管相邻，勉强手术容易导致难以控制的大出血;

　　② 病灶大于10cm或位于肝实质深部或同时需要切除3个以上肝段者;

　　③ 肝癌病灶超过3个，或病灶虽不大，但无法保证切缘无癌浸润的要求者;

　　④ 病变已侵犯下腔静脉和肝静脉根部，镜下显露困难，不易控制出血;

　　⑤ 合并肝内转移及其他远隔器官转移、门静脉癌栓、肝门淋巴结转移或肿瘤边界不清;

　　⑥ 肝功能分级Child C级，或其他重要脏器功能不全;

　　⑦ 有上腹部手术史且腹内粘连严重、严重肝硬化、门静脉高压为相对禁忌症。