颈性眩晕是颈椎病患者平衡感觉障碍。一般认为是感受风寒和积累性疲劳所引起,以上两种原因使颈部软组织产生保护性的痉挛,痉挛可使颈椎内外平衡失调和颈部血运障碍。致使钩椎关节不对称,颈椎的排列轻度改变,可直接或间接压迫椎动脉,引起椎基底动脉供血不足,而引起头痛、眩晕。
临床的症状与体征:
慢性起病,先有颈痛,颈部软组织变硬。或原有颈椎病。多因感受风寒后治疗不当或不及时。伴有长时间低头工作、学习。或连续性低头工作。(如计算机、钢琴、写作)而出现头痛(包括偏、正头痛)眩晕,2、眩晕的表现:旋转、沉浮、摇晃、时轻时重。严重者不能起床,或不可突然起床,生活部能自理,睁眼时也可由头痛、头晕的感觉,体位的改变可加重眩晕症状,或可减轻某种症状。。
病情重者可伴有迷走神经刺激症状:如恶心,呕吐,心慌,胸闷,也有的口腔干燥,或可有耳鸣,耳聋,眼部症状可有眼花,眼胀痛。视物模糊或复视。四肢症状:可伴有肩痛,上肢麻木,无力,手抖,下肢乏力,走路不稳,猝倒等。
体征:
颈部活动受限,或不能做颈部的各种功能活动,颈部软组织僵硬,痉挛,颈椎生理曲度变直,或轻度后突,棘突旁压痛以上部颈椎为显著,枕大神经压痛,可串及前额。椎间孔压缩试验阳性,用手触及颈部的软组织可有粘连结节,或条索状物,颈椎病严重者可触及软组织钙化物,如项韧带钙化,触及时如搓揉沙子样感觉。
辅助检查:
拍X光片,颈椎骨质无明显破换,但有增生或不对称,颈椎生理曲度变改,严重者可有项韧带钙化,前后纵韧带钙化,脑血流图检查可有椎基底动脉供血不足,五官科检查无明显异常表现。
治疗手法:
患者取坐位,首先捏揉颈后三脉,反复数遍,用拿揉法拿揉颈部肌肉及软组织。用提肩法拿提肩部,用点揉法点揉颈后三脉,用美国指划法划动头部,可用力,但不易过大。用以上治法反复3-5遍。最后用拍打法拍打颈肩部数遍。头晕严重者拍打时手法宜轻。
体会
用本疗法治疗颈性眩晕,一般治疗一个疗程(十次为以疗程),即可缓解症状,病情轻者3-5次即可见效,但经过我们多年的临床经验症状减轻或缓解后应再治疗一个疗程,以巩固疗效,治疗期间患者应多注意休息,睡觉时枕头的高矮要适中,枕头不可过硬,痊愈后可适当的安排一些体育活动,如散步,慢跑等。不可扛抬重物,或长时间低头工作,以免复发。如工作紧张,应在工作之余做一些头颈部的轻微运动,以放松紧张的肌肉、软组织。
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