副乳腺(accessory mammary gland) 是胸部以外退缩不全或残留的乳腺原基,是最常见的乳腺畸形,尤以腋部、前胸部及外阴部多见,少见于面颊、耳、颈、上肢、肋、肩、髋、臀及股等处,副乳腺约占成年女性的2%-6%。具有乳头和腺体组织的副乳腺临床上易于诊断,而在皮下形成肿块的副乳腺确诊必须通过组织学检查。
副乳腺癌较少见,国外文献报道副乳腺癌的发生率约占全部乳腺癌的0.2-0.6%,国内文献报道占全部乳腺癌的0.1-0.15%。
诊断:副乳腺癌主要临床表现为腋部肿物,质硬边界不清,可与皮肤固定或与基底部粘连,表面皮肤可出现水肿,晚期可发生破溃,既往哺乳期或经期副乳腺肿胀者支持此诊断。术前乳腺超声及钼靶检查有助于诊断。
副乳腺癌腋下超声检查表现为腋下低回声病变,界不清,不规则,内部回声不均匀,而钼靶表现为腋下边缘不整的肿物阴影,局部皮肤可以增厚。术前针吸穿刺活检有助于明确诊断并指导制定治疗方案。
预后:总生存率5年为35.3% ( 低于乳腺癌术后5年总生存率66.8%,) ,3年为77.8%;无瘤生存率5年为28.6% ,3年为63.6%。文献报道副乳腺癌可以发生胃肠道和胸壁转移,但最多转移到骨、肝和肺。
5年生存率较低可能有以下原因: 首先,副乳腺癌因邻近淋巴结丰富的区域,发生转移较早,预后较差; 其次,副乳腺部位异常,容易漏诊和误诊,同时由于肿瘤局部无明显疼痛或缺少其它伴随症状,患者本人重视不够,就诊时通常病期较晚,有的患者肿瘤直径达到10cm或者发病六年才来就诊,四期患者占52.6% ,术后病理证实淋巴结转移率高达76.3% ; 另外,部分病例随访时间较短造成所计算生存率较低。
治疗:副乳腺癌治疗应遵循以手术为主的综合治疗原则,以提高患者生存期。目前,未见文献报道副乳腺发生恶性肿瘤的概率高于正常乳腺组织,故对于无症状及无肿物的副乳腺不主张预防性切除;但有文献报道已发生副乳腺肿瘤的患者,其恶变率为24%-63%,故对有症状的副乳腺可行预防性切除,以防恶变。
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