老年性黄斑变性大多发生于45岁以上,其患病率随年龄增长而增高,是当前老年人致盲的重要疾病。随着我国逐渐步入老龄化社会,该病的发病率会进一步增加。
老年性黄斑变性为黄斑区结构的衰老性改变,主要表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜吞噬消化能力下降,结果使未被完全消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原浆中,并向细胞外排出,沉积于玻璃膜,形成玻璃膜疣和玻璃膜厚度增加,渗透性降低,从而导致导致黄斑区视网膜缺血缺氧,或者引起Bruch膜本断裂,脉络膜毛细血管通过破裂的Bruch膜进入RPE下及视网膜神经上皮下,形成脉络膜新生血管最终出血。
本病实际上是人体衰老的一个表现,与平素用眼过多,用眼不合理有关,从而导致黄斑区视网膜和脉络膜组织结构和功能明显衰退。今年来手机、电脑等终端视频的广泛普及,尤其以年青人过度上网,过度阅读手机,不仅近视度数越来越高,更使得黄斑“未老先衰”,出现视物模糊,尤其中心视力明显下降,甚至黄斑出血。犹如运动员过度运动,心脏功能衰退,寿命缩减是一样的道理。
当然,眼局部的症状和体征往往是全身状态不佳的表现,阴阳失调,百病丛生。因此,如果单纯局部给药,如眼药水,视网膜激光,光动力治疗,眼内注射抗新生血管药,仅仅能暂时改善症状,但是不能预防复发。临床医师不能“头痛医头,脚痛医脚”,“只见树木不见森林”。
中医认为全身和局部结合、中医和西医结合,急则治其标,缓则治其本,是治疗老年性黄斑变性的根本治法。“见痰不治痰,见血不治血”,犹如急性腹痛,不能立即药物去止痛一样,找腹痛的原因才是关键,从原因上治疗要远远比单纯治疗眼局部疗效好。
老年性黄斑变性可以分为干性(非出血)和湿性(出血),干性比例要远远多于湿性患者,当干性未能得到有效控制时候,才渐渐发展为湿性。但是目前没有有效药物能治疗和预防干性黄斑变性,而中医通过全身和局部辨证治疗,疗效确切,不仅可以防治向湿性转变,而且能提高视力,临床越来越被患者所认可。
干性期以脾肾不足,痰瘀阻络为主,湿性期则多为气虚出血、阳虚不能固血,或阴虚火旺为主,再结合患者体质,脉象舌象,辨证论治。
相关文章