IgA肾病是儿童泌尿系统常见病。本病可以在一次发烧后突然起病，出现肉眼可见的血尿和蛋白尿，从而确定诊断;更多的是隐匿起病，往往在体检时，或者因为其他疾病做尿液检查时被发现，如果被家长重视起来，定期复查，预后较好;如果家长未给予足够的重视，有些患儿就会逐渐出现血尿蛋白尿的加重，浮肿、高血压，甚至出现肾功能的减退，严重的时候导致尿毒症，危及孩子的生命。

　　由于本病很多情况下都是隐匿起病，仅仅是尿液异常，孩子不会有其他异常表现，因此容易漏诊。在一些发达国家，会定期为儿童做尿常规检查，这样就会及时发现有尿液异常的患儿。因此，我们强烈呼吁在孩子出生、入托、上小学时，进行尿常规的筛查。

　　什么IgA肾病

　　IgA肾病是指在肾小球系膜区出现以IgA沉积为主的肾脏疾病。可以有血尿、蛋白尿、高血压、浮肿、肾功能减退等表现。本病分为原发性IgA肾病和继发性IgA肾病两种，一般在儿科多见原发性IgA肾病，如果没有特殊说明，所说的IgA肾病也就是指的原发性IgA肾病。

　　为什么孩子会得IgA肾病

　　既然说IgA肾病是指在肾小球系膜区出现IgA的沉积，那么这种免疫球蛋白是如何沉积到肾小球的呢?

　　我们说造成这种后果的原因有两个：一个是感染，尤其是呼吸道和胃肠道感染，这种感染可以使血液中的IgA生成增多;另外一个原因是孩子的体质特殊，特殊在什么地方呢?目前大家比较公认的有：这种孩子在感染后产生的IgA比其他孩子要更多一些，或者肝脏清除IgA的能力差一些，或者肾脏结构特殊更容易网络住IgA，或者IgA结构特殊更容易沉积到肾脏。

　　几乎每个孩子都会出现这样那样的感染，但是极少的患儿才会出现IgA肾病。换句话说，只有体质特殊的孩子，出现了呼吸道或者胃肠道感染的时候，才有可能使IgA沉积到肾小球，导致IgA肾病的发生。

　　如何治疗IgA肾病

　　关于本病的治疗，一定要注意两方面的问题，一个是控制目前的肾脏疾病，一个是预防产生新的肾损伤;第二个问题往往更重要，也最容易被忽视。

　　如果孩子出现了严重的血尿、蛋白尿或者其他肾脏病表现，表明肾脏发生了一次新的IgA介导的免疫损伤，正是这个免疫反应引起了血尿和蛋白尿;在治疗上就是要抑制这个免疫反应，是不是需要使用这些免疫抑制剂，以及使用免疫抑制剂的种类和强度，取决于疾病的严重程度，如果孩子肉眼血尿、大量蛋白尿，就需要积极采取甲基强地松龙冲击治疗，如果单纯的镜下血尿，就不需要免疫抑制剂;除了激素和免疫抑制剂以外，营养肾脏、改善肾脏微循环以及其他支持治疗的药物，也会作为辅助用药治疗患儿的IgA肾病。

　　本病的一个显著的特点就是，每每遇到感染，病情就可能加重，因此要预防感染很重要;可以吃一些提高免疫力的药物预防感染的发生，当然生活护理，比如勤喝水、洗脸、刷牙、洗屁股、根据温度加件衣服都很重要。

　　慢性感染灶和IgA肾病的关系

　　彻底清除慢性感染灶，对于IgA肾病患儿具有十分重要的临床意义。需要查找并治疗慢性感染，比如龋齿、慢性扁桃体炎、鼻窦炎等，这些问题普通的医生和家长朋友可能重视程度不够。所谓慢性感染灶，就是指这些地方总是残留一些导致疾病的细菌，平时可以没有炎症，一旦孩子抵抗力降低，这些细菌就会趁虚而入、犯上作乱，大量繁殖引起局部的炎症，往往会导致血尿和蛋白尿的加重。反复出现这种情况，就容易使IgA肾病逐渐加重，如果处理不当，这就是引起肾功能衰竭的重要和常见的原因。