有一种疼痛，和普通疼痛不一样,你知道吗？虽然你没有被刀割、被针扎、被电击、被火烧，却可以出现相同的疼痛感觉，经常使人痛不欲生，这就是神经病理性疼痛。

　　国际疼痛研究学会把神经病理性疼痛定义为：由神经系统原发性损害和功能障碍所激发或引起的疼痛。推荐的诊断标准为：①疼痛位于明确的神经解剖范围；②病史提示周围或中枢感觉系统存在相关损害或疾病；③至少l项辅助检查证实疼痛符合神经解剖范围；④至少1项辅助检查证实存在相关的损害或疾病。

　　外伤、代谢紊乱、感染、中毒、血管病变、营养障碍、肿瘤、神经压迫、免疫与遗传等多种病因均可导致神经损伤，发生神经病理性疼痛。常见病因包括：糖尿病、带状疱疹病毒感染、脊髓损伤、脑卒中、多发性硬化、癌症、HIV感染，腰或颈神经根性神经病变和创伤或术后神经损害等。

　　我国目前神经病理性疼痛的患者约有9000万。尽管国内尚无针对神经病理性疼痛患者生存质量的系统性研究数据，但神经病理性疼痛对患者的生活质量的影响是显而易见的。长期疼痛不但会影响患者的睡眠、工作和生活能力，还会增加抑郁、焦虑等情感障碍的发病率。有研究表明：带状疱疹后神经痛患者的生活质量得分约为正常人群的1/2。

　　神经病理性疼痛的临床表现复杂多样，具有自己独特的性质和特点，包括自觉症状和诱发症状。主要表现为病程长，多数超过3个月。通常疼痛部位与其受损区域一致。多数原有致痛的病因已消除或得到控制但仍存留疼痛，严重影响患者的工作和生活，常常伴有情感障碍。其疼痛的特点如下：

　　1、自发痛：在没有任何外伤、损伤性刺激情况下，局部或区域可出现疼痛。

　　2、疼痛部位可因轻微碰触，如接触衣服或床单，或温度的微小变化而诱发疼痛，为非伤害性刺激引起的疼痛。

　　3、痛觉过敏：指对正常致痛刺激的痛反应增强。

　　4、疼痛性质：患者疼痛性质不全相同，以牵扯样痛、电击样痛、针刺样痛、撕裂样痛、烧灼样痛、重压性痛、膨胀样痛及麻木样痛较多见。

　　5、感觉异常：可有感觉异常、感觉迟钝、瘙痒感或其他一些不适的感觉。

　　你的疼痛属于神经病理性疼痛吗？

　　看你的是吗？常见的有：

　　带状疱疹相关神经痛

　　脑卒中后疼痛

　　糖尿病性周围神经病变

　　脊髓空洞症疼痛

　　三叉神经痛

　　缺血性脊髓病疼痛

　　舌咽神经痛

　　某些颈椎病

　　创伤后神经痛

　　多发性硬化性疼痛

　　化疗后神经病变

　　放疗后神经病变

　　幻肢痛

　　残肢痛

　　脊髓炎疼痛

　　肿瘤压迫或浸润引起的神经病变

　　酒精性多发神经病变

　　梅毒性神经病变

　　HIV性神经病变

　　营养障碍性神经病变

　　毒物接触性神经病变

　　免疫性神经病变

　　神经病理性疼痛的特殊性还包括：普通的止痛药如布洛芬等是无效的。

　　2010年世界疼痛研究学会和欧洲神经病学会联盟最新版指南推荐的治疗神经病理性疼痛的一线药物包括钙离子通道调节剂(如普瑞巴林、加巴喷丁)、三环类抗抑郁药（如阿米替林）和5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制药。此外，局部利多卡因可作为带状疱疹后神经痛(Postherpetic neuralgia，PHN)的一线治疗用药，卡马西平可作为三叉神经痛的一线用药。二线药物包括阿片类镇痛药和曲马多。其他药物包括其他抗癫痫药(如拉莫三嗪、托吡酯)、NMDA受体拮抗剂及局部辣椒素等。

　　此外，神经调控技术经常有效。主要包括电(磁)刺激技术与鞘内药物输注技术。临床常用的有经皮神经电刺激、脊髓电刺激、经颅磁刺激术等方法。

　　脊髓电刺激主要应用于规范药物治疗无效或不能耐受药物副作用的背部手术失败综合征、复杂性区域疼痛综合征、粘连性蛛网膜炎、周围神经病理性疼痛、残肢痛、及不能即刻手术的心绞痛等。鞘内药物输注治疗是通过埋藏在患者体内的药物输注泵，将泵内的药物输注到患者的蛛网膜下腔，作用于脊髓或中枢相应的位点，阻断疼痛信号向中枢传递，使疼痛信号无法到达大脑皮层，从而达到控制疼痛的目的。此外还有神经阻滞、射频治疗及神经毁损等技术。

　　到目前，神经病理性疼痛仍然是世界上难治性顽固性的疼痛难题。但是如果你的疼痛恰好是它，也不要太担心，我们已经有不少好方法了。