经蝶手术最常见的并发症是什么？鼻窦炎！有人统计其发生率多达50％。但是多年来，临床医生经常忽视这一问题。

　　一、鼻窦炎有哪些类型？

　　1、根据起因分类：

　　原发性：即手术前就有不同程度的鼻窦炎（有很多患者自己并不知道），手术后其炎症发作或者加重。通常观看手术前的核磁或者CT片就可以确定是否有原发的鼻窦炎。

　　继发性：指手术后发生的鼻窦炎。通常发生在数日甚至几个月后。诱发原因多为鼻窦开口堵塞或者不畅，鼻粘膜粘连，蝶窦内填塞充填物过多等。

　　2、根据病理特点分类：

　　细菌感染性：炎症是由不同细菌所造成，从而引起鼻窦内的积脓或排泄脓液。通常这类炎症临床表现比较严重。可能出现发热、头疼、鼻腔流出脓性分泌物等症状。一般需要采取抗生素治疗，重者需要手术清理鼻窦内的积脓和病灶。

　　非细菌性：只是表现在手术通道鼻窦（绝大多数人发生在蝶窦）的粘膜增厚，或者为肉芽组织。这一类所谓的“鼻窦炎”往往只是在影像学医生在核磁报告单上描述，而临床医生多不称之为“鼻窦炎”。一般不做处理。

　　二、鼻窦炎有哪些不适症状呢？

　　1、头痛：接近有一半患者出现头痛。主要位于前额、眉间、太阳穴、或颧弓等部位；疼痛多为持续性。经常遇凉空气加重。细菌感染性鼻窦炎头痛更为严重。

　　2、鼻腔流分泌物：细菌感染性鼻窦炎分泌物量多，为脓液样比较粘稠，且伴有臭味；非细菌性分泌物量少，多数仅仅有少量的淡黄色粘液滴出。

　　3、其他不适;耳鸣、鼻塞、讲话鼻音重。严重的化脓性鼻窦炎伴有发烧。

　　三、需要鉴别的其他病症有哪些?

　　1、脑脊液鼻漏：液体清凉，液体不断地流出。

　　2、伤口愈合恢复期：经蝶手术后1周内（个别数周），鼻腔内的粘膜创面不断有渗出液。

　　3、残瘤的分泌物：近似粘膜创面渗出液，但是时间更长久。

　　4、蝶窦内排泄物：出血激化物、填塞物刺激反应等。

　　四、鼻窦炎如何防治呢？

　　1、手术前的预防：手术前如果曾经出现过比较严重的鼻炎者，要把病情报告给医生，以便医生做一些相应的检查和处理。鼻窦炎或鼻炎在发作期，症状明显者需要缓期手术。目前仍有一些医生将鼻窦炎列为经蝶手术的禁忌症。本人认为需要根据具体情况而定。如果既往有鼻窦炎手术前没有发作或没有明显症状者，在手术前几天鼻腔内滴注呋喃西林滴鼻液。并不影响手术的预后。

　　2、手术中的处理：（略）

　　3、手术后的的预防：

　　（1）鼻腔内填塞物拔出后，鼻腔内点滴呋喃西林药水和薄荷油滴鼻液，每天三~四次，两者交替点滴。一般点滴7~10天。

　　（2）手术后2周内，在耳鼻喉科清理鼻腔鼻道1-2次。减少鼻道粘膜粘连的机会，保持鼻道的通畅，这样可以大大减低鼻窦炎的发病率。如分泌物多着需要增加数次。

　　（3）手术前有比较严重的鼻窦炎病史者，术后需要多使用几天抗生素。一旦鼻窦炎发作，需要严格地治疗防止炎症扩散。请耳鼻喉科协助治疗。

　　（4）可以在街头药店自购鼻腔冲洗器（价格在100元左右），使用方法仔细阅读说明书，每天冲洗2-3次，甚至3-5次，也能预防减少鼻窦炎发生的机会。