血管瘤和血管畸形是一组小儿最最常见的血体表疾患,除了影响健康主要还影响到美观。不同性质不同部位的血管瘤的治疗方法有所不同,因此,合理的治疗方法不但使得疾病得以治疗,而且还会极大程度的减少对美观的影响。血管瘤就是常见的草莓状血管瘤,其他的不称为血管瘤,而是血管畸形(海绵状血管瘤和蔓状血管瘤等),为了方便百姓就医,目前还是把这几个疾病统称为血管瘤。
按照对孩子外貌和成长没有影响的顺序排列常见的治疗方法有:
1、激光治疗:应该首选激光!适合于头面部泌尿生殖器官,包括乳房部位的浅表血管瘤(厚度在3mm以内为好),可以不留瘢痕或者留下很轻微的瘢痕,特别适合面积小的血管瘤,或者大面积多部位手术切除有困难的血管瘤。优点是,不住院,不麻醉,不手术,无痛苦,家长易于接受,缺点是只适合浅表的血管瘤,而且一旦血管瘤出现增生后就需要药物配合或者要选用手术方法了。因为孩子在一岁内正处于生长的旺盛期,身体在长,血管瘤也一定会在长。打个比喻:人们都期望地里的庄稼茁壮生长,经常施肥浇水的,那么庄稼肯定长的好,但是地里的草也一定会长得很好,孩子身体越是健康,血管瘤也会随着一起快速生长。激光也分很多种类,比较适合孩子使用的是595、585纳米波长的脉冲染料激光。
2、系统药物治疗:在激光无效(血管瘤继续生长超出激光治疗的深度后)或不能或无法手术切除时(头面部、四肢末梢、生殖器、双乳等部位)可以采用全身用药的办法,以促进血管瘤的自行消退。我们科室自2011年初开始,对于头面部、四肢末梢和生殖器官的血管瘤一律采用药物治疗(短期激素冲击和长期口服心得安)加激光治疗,至今没有无效的病例。这样能最大程度的降低毁容以及毁形的可能,还孩子一个永远灿烂光明的明天!
3、手术切除:整形外科采用微创整形美容技术进行手术治疗,此外还采取外用抑制瘢痕的药物和局部加压包扎等综合性措施,把术后瘢痕的生长抑制到最低点,所用的缝线为6―0和7―0的,即,比头发丝还细,这样的切口愈合后只有很小的线性疤痕,看不到缝线针眼,目前我们已经放弃使用缝线直接缝合皮肤的办法,采用手术后在进行皮下减张处理后切口直接使用医用胶水粘合,切口看不到针眼,美容效果更好;缺点是家长普遍对手术和麻醉有畏惧感,但是这是治愈率最高的方法,而且全麻对智力没有任何影响,体内也不会残留任何化学或放射性的物质。
4、介入治疗:是在影像引导下,通过动脉内插入一根导管到达血管病变部位,然后向病变处血管注入各种栓塞剂,栓塞子和硬化剂,使得血管瘤快速消退的一种治疗方法。适合于巨大的、位置较深的、特殊部位血管瘤(尤其是头面部和四肢的巨大血管瘤)、各种静脉畸形或动静脉畸形。优点是治疗过程短,快速见效。缺点是技术要求高,存在一定的风险。
5、局部药物注射:适合于一些不影响孩子外貌和功能的血管瘤,如头皮上、躯干部位的生长较深的血管瘤。优点是快捷方便,不需住院,门诊治疗即可。缺点是容易出现注射部位凹陷,因为没有影像的引导,注射在血管瘤的瘤体内,除了将血管瘤硬化萎缩外,连同局部的软组织一起硬化萎缩了,而介入是将药物注射进瘤体的血管内,只硬化血管,不破坏局部软组织。
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