尿路结石是在肾和膀胱内形成的,沿尿路通道行径向下移动,最容易停留或嵌顿于输尿管和尿道的生理狭窄处,即肾盂输尿管连接处,输尿管跨过髂血管处及输尿管膀胱壁段,以及尿道狭窄处的尿道内口、膜部和尿道外口的生理性狭窄段。
那么,尿路结石为什么会引起疼痛呢?
尿路结石引起的疼痛,其一,是胀痛和/或钝痛。这种疼痛多是由于较大结石在肾盂或肾盂内压迫、摩擦或引起积水所致,多发生于患侧肋脊角或上腹部,少数可因反射发生双侧腰痛。
其二,是肾纹痛。肾纹痛是较小结石在肾盂或输尿管内移动,引起输尿管痉挛所致;剧烈运动可为诱因,疼痛始于背部、腰或肋腹部,沿输尿管向下腹部、大腿内侧、外阴等处放射。在男性,有的疼痛以睾丸和阴茎处最为严重,并可伴有排尿困难、恶心、呕吐、大汗淋漓、虚脱等。
患者常取蹲下蜷曲位或辗转不安,历时数分钟至数小时,待结石停止移动或排入膀胱后疼痛突然消失。结石移动至膀胱粘膜层,还可引起尿频、尿痛、尿急。
体检时可有患侧肾区叩击痛,输尿管或膀胱区压痛。
泌尿科的医生提出了三点建议:
1、保证充分饮水,最好饮用含矿物质少的磁化水,使每日尿量维持在2-3L,达到稀释尿液,减少晶体沉淀,冲洗尿路和排出微小结石的作用;尤其夜间为避免尿液过分浓缩,必须强调睡前饮水。
2、饮食应避免高草酸食物如菠菜、番茄、土豆、甜菜、龙须菜、果仁、茶叶、可可、巧克力等,避免含钙高的食物如牛奶、奶酪等。
3、因为是第一次发现结石,又无基础疾病和病理生理紊乱,不需要采用药物治疗,只需随诊了解结石排除情况和有无新结石形成即可。
尿路结石的预防
结石的发病率和复发率较高,通常经治疗后1/3的患者在5年内复发;形成尿路结石的因素很多,因此科学的预防是有重要临床意义的。
1、大量饮水增加尿量,稀释尿中形成结石物质的浓度,减少晶体沉淀,增加结石排出。
2、根据结石成分和代谢状态等调节食物构成。高钙摄入者减少含钙食物(奶制品、豆制品、坚果类等)的摄入量。草酸盐结石患者限制浓茶、花生等的摄入,口服维生素B6,减少草酸盐排出,口服氧化镁增加尿中草酸溶解度。
高尿酸患者避免高嘌呤食物如动物内脏,口服别嘌呤醇和碳酸氢钠;保持尿pH在6.5,以抑制结石形成。伴甲状旁腺功能亢进者,必须摘除腺瘤或增生组织。
3、有尿路梗阻、尿路异物、尿路感染或长期卧床的患者,应及时治疗,避免结石发生。
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