根据病人对水、钠耐受情况和利尿反应各不相同。将肝硬化腹水分为三型。
一型:初发小量腹水。经休息,限钠,停利尿剂,在数天至2周内自发性利尿,腹水消退。此型患者的血钠>130mmol/l,尿钠90~50mmol/24h,尿钠/尿钾>2肾小球滤过率和肾血浆流量均正常。治疗时不必严格控制水的摄入,而醛固酮类利尿剂可加速腹水消退。
二型:多为中量腹水,经上述处理并无自发性利尿发生。此型患者的血钠>130mmol/L ,尿钠40~50mmol/24h。尿钠/尿钾1肾小球滤过率和肾血浆流量均正常。多数病例对抗醛固酮类利尿剂,或联合使用排钠类利尿剂有效,利尿期间不必严格限制饮水。
三型:多为大量腹水持续3个月以上。即所谓顽固型腹水。此型患者血钠。
相关文章