我国现有慢性乙型肝炎患者约3000万人，其中20～30％的患者会发展为肝硬化。对于慢性乙型肝炎的治疗，我国《慢性乙型肝炎防治指南》指出抗病毒治疗是关键。由于缺乏针对乙肝病毒的特效药物，所以抗病毒的治疗目标是长期抑制病毒，减少并发症的发生。

　　目前，抗乙肝病毒药物可分为两大类。一类是干扰素；另一类是核苷（酸）类似物。

　　干扰素分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素。普通干扰素即常用国产干扰素，需隔日注射一次。聚乙二醇干扰素为长效干扰素，每周注射一次，目前所用为进口产品，国产的聚乙二醇干扰素尚未上市。

　　干扰素的适用对象为HBV DNA阳性，正常2倍＜ALT＜正常10倍，并且没有应用禁忌症。国内外的专家均推荐对于青、少年患者只要符合条件，抗病毒治疗就首先选择干扰素。

　　干扰素虽然有应用不方便（需要注射），有副作用等缺点。但干扰素的优点也是显而易见，它可以在相对有限的疗程取得较为满意的疗效，而且取得疗效后往往较稳固。干扰素的疗程一般为1年左右，通常是先观察4个月，如果有效则延长至1年；如应用4个月无效，则停药。普通干扰素抗病毒治疗的有效率是40％左右，而聚乙二醇干扰素的有效率可以达到50％。但聚乙二醇干扰素价格昂贵，使大多数患者对其望而却步。

　　核苷（酸）类似物目前有4种。分别是拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定和恩替卡韦。核苷（酸）类似物的优点是用药方便，药效较强大。缺点是较难停药，需长期应用。由于要长期用药，耐药就是需要关注的问题。

　　在以上4种核苷（酸）类药物中，恩替卡韦抗病毒药效最强，耐药发生率最低。所以在核苷类似物的应用中可以作为首选。存在的问题是：①价格。每月的费用为1000元左右，还是有众多的患者难以承受。②长期应用中潜在的致癌风险。此点是基于大剂量的恩替卡韦在实验动物应用的观察，而在临床应用中尚未发现致癌倾向。拉米夫定应用至今已有10余年的历史，对其优缺点已经非常熟悉，其抗病毒效果较强，但易发生耐药，应用3年耐药发生率达到50％，个别突变后的病毒株可引发重症肝炎。替比夫定和拉米夫定从结构上讲同属嘧啶类似物，但其疗效要强于拉米夫定，耐药也较拉米夫定低。阿德福韦酯在上述4种药物中相比而言药效最弱，而且起效速度慢，优点是耐药发生相对较低，应用3年耐药发生率约为20％，而且耐药的基因位点和拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦等不同，应用其他药物耐药后可以换用阿德福韦酯。从临床治疗角度出发，对于不能应用恩替卡韦的患者，初始治疗方案可选择拉米夫定＋阿德福韦酯，这样在药效和防止耐药发生上均有保证。