血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤,发病率约为10%,其中 2/3 发生于头颈部。大多数血管瘤可在无任何治疗干预下自发消退, 最终消退率大约为80%,但20%的血管瘤生长部位可能影响机体功能、毁损容貌, 甚至危及生命,因此需要积极的干预治疗。血管瘤种类繁多, 发病机制复杂, 治疗方法也各有不同, 包括手术、冷冻、放疗、局部注射硬化剂、激光及口服糖皮质激素、干扰素、抗癌药物等,上述方法或为有创治疗会遗留疤痕,或全身毒副作用较强,且疗效往往不尽人意,因此很难被患儿家长所接受。中国人民解放军总医院第一附属医院皮肤科陈虹霞
2008 年法国 Bordeaux 儿童医院的 Leaute-Labreze 等在使用心得安(通用名:普萘洛尔)治疗出生后不久的婴儿心脏病时,意外发现2 例婴儿所患血管瘤颜色变浅、范围缩小。他们同样给其他 9 例颌面部血管瘤患儿使用心得安,收到了相同的疗效。心得安属于非选择性肾上腺β受体阻滞药, 临床上主要用于治疗高血压、室上性心动过速、缺血性心脏病、心律失常等,四十多年的临床实践已证实了其具有较好的安全性及耐受性。这次偶然的发现开辟了治疗血管瘤的新纪元,引发学者们对其临床疗效及作用机制的关注,大量研究表明心得安起效快、疗效明显,且具副作用小、无创等治疗优势,有望成为部分血管瘤治疗的一线药物。迄今,已有关于应用心得安成功治疗颜面部、眼部、呼吸道、肝脏以及其他伴有并发症、多病变部位、甚至严重威胁患儿生命的重症血管瘤的大量报道,并证实了心得安能改变血管瘤的自然病史、阻滞其增殖、对处于增殖期与消退期的血管瘤均有显著疗效。除此,心得安还可配合染料激光、冷冻治疗等达到更理想的治疗效果。随着对心得安治疗血管瘤研究的不断深入,笔者有理由相信,老药心得安将有望作为一线药物,成为治疗血管瘤的新选择。
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