银屑病中药外用药的使用

　　应按照进行期、静止期、消退期的不同阶段，功效由缓和到增效再缓和;浓度由低至高再降低的循环模式，避免因同形反应而激惹刺激新发皮疹。银屑病的进行期及消退期以及银屑病各型之间的移行，可能均属银屑病的不稳定前期或不稳定期。在外用药剂型的选择上，应尽量选择无刺激性的单软膏或香蜡膏(香油炸群药，按比例兑入黄蜡)，有的甚至仅用些粉剂、洗剂或不擦外用药。唐山工人医院皮肤科刘国海

　　急性进行期银屑病内服药以清热解毒的中药或中成药为主，禁用紫外线照射或用强烈的外用药物。外用药治疗浓度从低至高，逐渐增加。皮损颜色较红，处于敏感性时宜用清凉膏、苓柏膏、黄连膏、香蜡膏等安抚无刺激的外用药物，洗浴要适量适度，水温不宜太高，禁用热水烫洗，不要过多搓擦、剥除鳞屑。皮损局限者可单用外用药物治疗，皮损广泛者宜同时给予正规系统治疗。

　　银屑病西药外用药的使用

　　银屑病西药外用药亦需遵循皮疹在不同病情应用不同浓度、不同强度的原则，“过犹不及”，恰当的外用药是银屑病治疗的关键。

　　对于多皮、多筋、多骨、少气、少血部位(如手背、头皮、小腿胫前);间擦部位(如腋、股、腰、乳沟);以及环状皮损伴明显瘙痒者;虽经治疗，皮损顽固不退者;均应考虑是否由于细菌的外内毒素、白色念珠菌以及糠秕孢马拉色菌参与银屑病的同形反应而抵抗治疗，并给予相应的抗毒(细菌、真菌、病毒、原虫等)外用药治疗。

　　糖皮质激素的外用虽可暂时获得缓解，但极易导致抗药或反跳，滋生皮损处微生物的繁殖，反而使疗程迁延不愈，因此不主张长期或单独使用。

　　静止期或缓解期病情稳定，此治疗原则是溶解角质、剥脱上皮，可交替使用焦油类等角质还原剂、水杨酸类角质溶解剂及维A酸类等药物。常用的药物有5％-25％黑豆馏油软膏、5％-10％水杨酸软膏，10％-20％尿素软膏、0.025％-0.1％维A酸软膏等，低浓度适用于浸润较薄、鳞屑较少者，高浓度适用于局限肥厚的皮损。头皮处皮损可用复方煤焦油洗剂洗头，以5％水杨酸乙醇或肤万醑外用。