肝癌――人类健康的一大杀手,位于恶性肿瘤发病率的第三名,又分为原发性和继发性两类。原发性是指肝脏本身长起来的。继发性是指由别的器官转移来的,肝癌绝大多数是原发性的。
原发性肝癌的发病机制尚不太明确,基本公认的有以下几个原因:病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素污染及有害化学环境污染。肝炎、肝硬化发生肝癌的占了90%以上。
肝炎、肝硬化对患者的肝功能的损害是很大的,长期处于检测、治疗状态,在其基础上治疗肝癌,选择方法上是一个非常重要的、而且绝对慎重的问题,选择不当会加重肝功能的损伤,甚至出现肝功能的衰竭,使肝癌的治疗功归一篑。
怎样选择治疗肝炎、肝硬化肝癌的方法呢?
目前治疗肝癌的方法基本上如下几种:手术、介入、化疗及放疗、中药、生物。后四种的方法疗效不佳或疗效不确切,前两种是主要手段。医学观念上:手术为治疗肿瘤的首选,但随着影像技术的发展,肝癌的介入治疗已经占了半边天地。
手术治疗:肝癌中适合手术的仅占20―25%,绝大部分不适合手术条件,而且由于肝癌是在肝炎、肝硬化基础上的,手术创伤对肝功能的影响较大,肿瘤切除后肝功能的恢复实在是让医患心焦的事情,有时肿瘤切除了,但肝功能始终不能恢复正常,或出现腹水、肝功能衰竭,使手术显得无功。选择一个又治疗了肿瘤,又能使肝功能损伤降到最低的方法最理想。
介入治疗:介入治疗肝癌是一种成熟技术,它分为导管介入(动脉栓塞)和局部消融两种。导管介入是在影像的引导下,经股动脉下的管子到肝脏动脉内,注入栓堵剂把供给肿瘤的血流堵塞,让肿瘤缺血死亡,同时还可以注入些化疗药物直接作用肿瘤,临床上积累了大量成功病例,技术成熟。
肝癌75%的血供是靠动脉血获取营养,堵动脉的效果很有效,但有一种动脉血供不明显的效果就差(乏血供肝癌)。另外肝癌的25%血供来自门静脉,这也是不能够用导管介入的方法栓塞的,因此有的肝癌在动脉栓塞后,仅靠门静脉血供也能残活。可以看到导管介入的方法治疗肝癌对肝功能影响很小,但也有不足之处。
局部消融术,这是介入的又一种方式。原理是在影像学的引导下,将一根针刺入肿瘤内,局部加热,温度到80℃以上,将肿瘤杀死,或让温度低到零下120℃以下,把瘤冻死,冻热交替损毁肿瘤更彻底。前者为热疗,如微博、射频、激光,后者为氩氦刀。这种治疗肝癌的方法对肝功能损伤更小,也是国内外公认的、疗效肯定的方法。
如果上述两种方法联合使用,大部分肝癌都能得到有效治疗,而且治疗肝癌类型的范围更广泛。总结介入方法治疗肝炎、肝硬化发生的肝癌的优点:
1、损伤肝脏功能轻微。
2、适合于多种类型的肝癌。
3、疗效肯定。
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