肿瘤治疗方法的选择首推手术切除,肝癌也不例外。但是,肝硬化的肝功能一般都很差,即便是处在无门脉高压症、无腹水的代偿期,也难经得住手术创伤的打击,毕竟手术对肝脏创伤太大了。因为有肝硬化的基础病,病人的肝脏肿瘤切除了,术后的肝功能的衰竭恢复起来很难。
肝癌是一种全身性疾病,局部的肝癌切除后并不能说明全身性的癌基因消除,他仍有再长的可能性,所以复发率很高。
现代医学界认为,治疗肝癌应是全身性的综合治疗,并把“治病”向“治人”方向转变,以人为本,以提高病人的生活质量为最高医疗目的。就是让病人舒服的治病、快乐的生活,不让病人痛苦的治病、痛苦的生存。
基于上述观点,肝硬化肝癌的治疗选择的方法应是选择创伤小、又能够达到治疗目的的方法-----介入治疗。如放射线下的动脉导管栓塞(放射介入)、超声引导下的射频消融、微波消融以及最具前景的氩氦刀消融的方法,这些治疗均不需要开刀取瘤,基本属于针式治疗方法,对肝脏创伤小,恢复的也快,而且不象手术那样对肝功要求的那么严格,只要不是太差的肝功能指标,均可采用这些方法;另外,伽玛刀、放射粒子植入也是可选择的损伤小的治疗方法。但是,这些方法也不是包治所有类型的肝硬化后肝癌患者,也有它的治疗范围,临床上会要细心、科学选择的,如弥漫性肝癌伴门静脉癌栓者基本上失去了治疗意义。
总之,治疗肝硬化肝癌时应考虑整体方案:全身综合性的、创伤最小的、能够达到治疗目的方法。
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