眩晕是一种非常复杂的临床病症，诊断较为困难，患者就诊时医生常常会给患者开据一些影像学检查，以便确定或排除一些结构性病变。然而，引起眩晕的绝大多数疾病事实上都不会出现影像学异常，比如我们常说的前庭性偏头痛，耳石症、以及梅尼埃病等，绝大多数眩晕患者的脑扫描都无异常所见。因此，临床医师应该限制或不要求所有的眩晕患者均进行影像学检查。

　　影像学检查不仅仅加重了公共和私人的医疗负担，而且，报告中出现的很多名词解释令广大患者无法理解，比如“正常变异”、无关发现”、良性囊肿“、年龄相关性变性”等字眼会给病人带来额外的担忧。因此，在给眩晕患者开据检查项目之前，首先应该明确哪些病人需要进行影像学扫描，哪些没有必要，有些因长期患病的患者会出现恐惧心理，他们坚信自己的大脑出了问题，要求医生行影像学检查，这样做的结果只是为了他们更加安心。

　　影像学检查最重要依据是病人有颅神经或神经系统病变的症状或体征，如眩晕病人合并有较明显的复视、面部刺痛、肢体麻木或瘫痪、单侧耳鸣或听力丧失，以及肢体的运动不协调、无力或感觉障碍等。对于出现自发性眼震，特别是垂直型或单纯扭转性眼震患者，据此可确定中枢病变患者，需进行影像学检查，但对于患有急性外周性前庭疾病(如前庭神经炎)或处于已知疾病的复发过程(如前庭性偏头痛或梅尼埃病)则没有必要进行有一些检。

　　如果通过体位试验检查明确患有耳石症中管结石症患者，患者不需要进行有一些检查，但对于持续性的位置性眩晕患者，为了安全起见有必要进行影像学检查，以便除外中枢性病变。

　　振动幻视是眩晕患者的常见症状，主要表现为主观感觉外界景象在移动或摇动的一种错觉，这类患者也需要进行脑部扫描，因为这类患者大部分原因是由中枢性病变所致。当然也有例外，如由于运动引发的振动性幻觉、双侧前庭功能减退患者。

　　判断步态障碍的病人是否需要进行影像学检查是非常困难的。典型的帕金森病就不需要脑部扫描，因为其扫描结果通常是正常的。当病人出现局灶性症状或涂征，例如眼球运动障碍，认知异常和相关疾病的既往史(如血管病危因素，颅脑损伤、恶性肿瘤、自身免疫性疾病)时，应进行脑部扫描。病人的症状或体征提示脊髓病变时需要立即进行MRI检查，因为由脊髓压迫症引起的步态不稳将会很快演变为永久性截瘫。