尿路症状包括：尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿。人们往往把这些症状认为是“炎症、上火”，和普通“感冒”一样，小毛病，多喝点儿水就是了。其实一个脏器、一个区域不同性质的疾病，无论一般感染、特异性感染还是肿瘤有着相同的症状表现，如不重视或仅以“普通感染”待之，往往导致疾病错过最佳治疗方式，失去最佳治疗效果。除患者要及时、正确就医外，医者更要注意鉴别，切勿惯性思维。

　　膀胱癌，最常见的是尿路上皮癌，因多向膀胱腔内生长，只表现尿频与间断性、无痛性血尿。早期尿路症状时轻时重，常会被误认为是消炎药治疗有效。临床工作中经常见到间断尿血半年以上，经历多次、甚至多种消炎药治疗者，也不乏未行任何治疗患者，大部分丧失经尿道手术的机会，不得不接受膀胱全切术。据我院近8年统计，60％的早期膀胱癌患者，接受经尿道电切术，即能一次治愈。所以，膀胱癌不可怕，怕的是不及时正确就医。

　　肾结核，一般肾区无症状，只有下尿路症状，可谓病在上表现在下，误诊率高。据统计，肾结核误诊半年以上者达50％。凡误诊者，均按膀胱、尿道之普通感染治疗多次，有的用药多达十几种。，又因诱发结核确诊后肾已破坏严重，并已并发结核性输尿管炎、膀胱炎，只有接受肾切除。一旦膀胱挛缩不能储尿，则必须行膀胱扩大术。严重者还会引发生殖器结核，造成不孕不育。四院每年手术治疗附睾结核2~3例。如能早期诊断，及时有效的抗结核治疗，保肾和正常排尿是完全可能的。关键是认识它，当一般抗感染治疗无效时，不要只怪责药的疗效，也要想到修正诊断。

　　很多人尤其中老年女性，尿频、尿急、甚至尿失禁，经反复尿化验没有炎症，大量抗菌药治疗也无效，可诊断“膀胱过度活动症”。目前认为该病症与激素水平、老化等多种因素有关。应用选择性抗胆碱药及膀胱训练等非抗菌药即可治愈，抗菌只能是雪上加霜，不仅增加机会菌感染的机会，也会造成经济浪费与精神负担。对这组病人，与其抗菌消炎，不如采取激素替代，这需要专业医生去决策。

　　脑、脊髓等神经系统疾病或损伤的病人，如表现尿急、尿频、尿失禁，是神经对膀胱、尿道失调节的结果，称神经源性膀胱。是神经泌尿学研究的范畴，需通过尿流动力学检测，选择特异性干预措施，如施扳机点排尿、腹压协助排尿等，随着膀胱恢复或接近生理性排尿与储尿，即使下尿路有感染也会自然消退，仅凭抗菌消炎只是亡羊补牢。

　　老年男性尿急、尿频、遗尿、甚至排尿困难、尿潴留，首先考虑“前列腺增生症”，尽管通过抗菌治疗有时取得暂时好转，是因并发了尿路感染。无论手术还是服药只有缩小前列腺才是硬道理，才能解除所有症状，反复消炎治疗只是治标。

　　对于具有下尿路症状并存在脓尿，但尿培养没有细菌的患者，应考虑有无淋病与支原体感染。这些感染是有特定的病原微生物经性行为传播的疾病，与结核性炎症一样称特异性感染，与一般感染要区别对待，选择针对性的抗生素。用药正确并非难治，切忌过治。

　　腺性膀胱炎、间质性膀胱炎，是膀胱的两种原因不明的非感染性炎症，下尿路症状往往很重，并伴血尿。病变时轻时重，表现时好时坏，如只是抗菌消炎，疾病只能更趋加重。尤其间质性膀胱炎可能是全身性疾病的一部分，诊断困难，多采取排出诊断的方式。这两种疾病并非少见，每年四院能检出5~6例，关键是患者配合医生完成有意义的检查。

　　邻居的影响不可小觑，对于女性的下尿路症状，不能忽略阴道炎、盆腔炎及盆腔肿块，及时妇科检查是必要的。“子宫内膜异位症”被称为女性慢性盆腔疼痛的恶魔，不易确诊，一旦发生在泌尿系，常表现下尿路症状，欲取得病理性诊断有时很难，可利用排除诊断和诊断性治疗来确诊。后邻直肠同样能影响尿路，常常见到随着便秘的治愈排尿随之顺畅，更多见直肠肛门手术后不能自行排尿者，随着肛门直肠创伤的好转，排尿恢复正常。所有这些邻居问题通过消炎同样是徒劳的，安抚邻居是关键。

　　总之，对一个病能不能早期诊断，直接关系到能否治愈，尤其肿瘤，早期治疗常可收到良好的结果。治病的主动权在患方，对待任何一个或一组症状，按一般或常规治疗不好转，甚至反复出现时需及时就医，或更改就医方式。像婴儿反复患肺炎提示先心病一样，只有治愈先心病，才能避免肺炎发生。医生只能帮助病人攻克疾病，要全面、辩证区分每一种病症，即使常见病症，不要局限在常见病，更要想到少见病，排除恶性病。治愈疾病是医患双方的责任，早认识、早治疗才能获得满意的结果。