房颤患者,尤其是老年房颤患者中同时合并间歇、心率慢的情况很常见,而且不少病人因此而安装了永久起搏器。但是,植入起搏器后,很多病人仍有心慌的情况,究其原因是因为起搏器只是针对房颤发生中的长间歇而起搏治疗,对于较快心率的房颤并无治疗作用,因此同时还需要服用抗心律失常药物以及抗凝血药物---华法林。
另外,一个值得注意的现象是,这部分患者中的多数人平时没有房颤时的心率常常偏慢(小于60次/分),但没有发生长间歇,也少有不舒服的症状;而一旦发生房颤,一方面会感觉心慌,同时会在房颤发生中或者房颤终止时出现长间歇,导致头晕、眼黑等症状。这都是由于房颤时心房跳动得太快(350-600次/分)所引起的,老年人自身心率偏慢,在如此快的心率驱使下,心房-心室之间的传导情况以及自身心率的恢复均会受到不同程度的影响,因此此时的长间歇并不是患者真实的心率情况,应区别对待。
而一些房颤患者介入消融后能够维持稳定的正常心律,其心率都有不同程度的增快,因而也没有长间歇的出现。因此,再次显示出房颤患者出现长间歇与房颤发生的密切关系。所以,治疗中有效维持正常心律才是关键。
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