胆囊切除术已在急性胆囊炎的治疗中广泛进行，并且在过去的15年腹腔镜胆囊切除术被越来越多地采用。尽管腹腔镜胆囊切除术成熟的 作为治疗有症状的胆结石一种治疗，急性胆囊炎最初被认为是腹腔镜胆囊切除术的禁忌症。它被认为是腹腔镜胆囊切除术的禁忌症因为在急性胆囊炎中操作技术上的困难，以及随之而来的并发症，包括胆管损伤，肠管损伤，肝损伤。然而，当外科专家能熟练应用腹腔镜时，腹腔镜胆囊切除术现在被认为是安全的。由于并发症的发生率较低，更短的术后住院时间，加快康复，和更早复原重返工作岗位，腹腔镜胆囊切除术已经发现优于开腹胆囊切除术作为急性胆囊炎治疗。然而，腹腔镜胆囊切除术在治疗急性胆囊炎中并没有成为惯例，因为在急性胆囊炎患者的手术治疗的时机和方法的选择仍是一个有争议的问题。这个指南通过一问一答的格式描述的手术治疗急性胆囊炎的时间。郑州大学一附院肝胆胰与肝移植外科孙玉岭

Q1、什么时候是急性胆囊炎的胆囊切除术的最佳时间？

胆囊切除术最好在入院后早期（推荐等级A）。

Q2、哪种外科手术应该被采纳：腹腔镜或开放胆囊切除术？

腹腔镜胆囊切除术比开腹胆囊切除术更可取。（推荐等级A）。

Q3、根据急性胆囊炎严重程度等级什么是最佳手术治疗时机？

     轻度（Ⅰ级）急性胆囊炎：早期的腹腔镜胆囊切除术是首选。

     中度（Ⅱ级）急性胆囊炎：早期进行胆囊切除术。但是，如果患者有严重的局部炎症，早期可行胆囊引流（经皮或手术）。由于早期胆囊切除术可能是困难的，药物治疗和延迟胆囊切除术是必要的。

     重度（Ⅲ级）急性胆囊炎：器官功能障碍和严重的局部炎症，胆囊引流和/或胆囊切除术的应急管理应进行。应该执行延迟胆囊切除术。

Q4、哪些是是腹腔胆囊切除手术的需要避免的并发症？

胆管等脏器损伤

Q5、中转开腹的最佳时间？

为避免损伤，医生不应该犹豫中转开腹，当他们遇到困难的腹腔镜胆囊切除术时。

Q6、经皮肝穿刺胆囊引流后胆囊切除术的最佳时间？

首次入院时早期胆囊切除是合适的（推荐等级B）。

Q7、患者同时合并胆囊和胆总管结石，内镜下取石后腹腔镜胆囊切除术的最佳时间？

在同次的住院期间早期内镜石取石后，早期胆囊切除术是可更好的。（推荐等级B）。