胆囊炎是临床上的常见病和多发病,按病情分为急性胆囊炎、慢性胆囊炎;按病因可分为结石性、胆道感染性、胆囊功能紊乱性。急性胆囊炎的典型临床表现为右上腹疼痛,发热、腹膜刺激征(墨菲氏征)阳性;慢性胆囊炎,因炎症反复发作,使胆囊壁粘连、囊壁增厚、瘢痕纤维化形成,最终导致胆囊萎缩,功能减退或丧失。
胆囊炎在超声影像上表现为胆囊壁毛糙、增厚,超过3mm,即可考虑为胆囊炎。急性梗阻性胆囊炎,多由结石引起,胆囊体积增大、形态饱满、张力高;急性化脓性胆囊炎,胆囊内可见絮状物回声漂浮;急性细菌性胆囊炎,囊壁炎性渗出水肿,呈“双边征”;慢性胆囊炎,囊壁增厚,胆囊萎缩,未见明显胆汁充盈。
对单纯性胆囊壁毛糙病人,诊断胆囊炎需慎重,特别是胆囊形态正常,腔内无异常声像表现的病人,应考虑属正常变异。肝硬化、腹水、低蛋白血症病人,胆囊壁增厚是这些疾病的并存表现,如无其它证据,不可贸然诊断胆囊炎。
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