高钙血症是肿瘤患者常见的危及生命的代谢急症。肿瘤侵犯骨组织,导致骨组织中钙释放入血液。当骨组织动员出的钙超出了肾脏排泄阈值时就会发生高钙血症。大约15~20%的肿瘤患者会发生高钙血症。
临床表现:
全身症状:脱水、体重减轻、畏食、瘙痒、烦渴
神经症状:疲劳、嗜睡、肌无力、反射减退、癫痫发作、意识丧失、昏迷
胃肠道症状:恶心、呕吐、便秘、肠梗阻
肾脏症状:多尿、肾功能不全
心脏症状:房性及室性心律失常、心动过缓
治疗:
1、生理盐水水化利尿,减少钙的重吸收。
2、应用双磷酸盐如伊班磷酸钠、唑莱磷酸等
3、降钙素可以迅速抑制骨的重吸收,给药后数小时内血钙降低。但应用降钙素的同时要应用糖皮质激素,否则机体会很快产生抗体。
4、普卡霉素通过降低溶骨细胞数目和活性而减少骨的重吸收。通常每周注射一次,15~20μg/kg。
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