1、小儿恶性实体肿瘤现状

　　我国小儿疾病谱早已发生明显变化，感染性疾病、营养不良发病率显著下降，小儿肿瘤已成为最主要的疾病死亡原因。据统计，我国每年14岁以下的小儿恶性肿瘤发病数约26000例，小儿肿瘤的发生率近年以每5年5％的速度上升，小儿肿瘤患者中55％-60％为恶性肿瘤，70％小儿恶性肿瘤都在3岁之内发病。

　　2、小儿实体肿瘤与成人肿瘤区别

　　小儿恶性实体肿瘤的发生与胚胎发育异常有关，可在出生时就存在，有些在出生时就是恶性的，临床上以胚胎性肿瘤及肉瘤为主。例如恶性畸胎瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、横纹肌肉瘤及视网膜母细胞瘤等。这些肿瘤往往伴有先天性畸形，如肾母细胞瘤合并单侧肢体肥大、虹膜缺如及尿道下裂等。

　　有些肿瘤与成人肿瘤类似，开始时以良性存在，以后某些物理因素、化学生物因素、慢性炎症、免疫缺陷等都可能成为小儿恶变的诱发因素。肿瘤一旦恶化，病程进展很快，小儿恶性实体瘤生长方式主要为膨胀性生长，肿瘤向多方向均衡膨胀扩张，随着肿瘤的生长扩大，肿瘤细胞可形成直接蔓延。和成人肿瘤一样，小儿肿瘤也是通过血液和淋巴系统进行远处转移，并且转移出现早，进展快。

　　3、小儿恶性肿瘤早期症状多为非特异性表现：

　　低热、厌食、消瘦、体重下降、贫血等。家长缺乏医疗常识和警惕，基层医师缺乏相应知识和经验，以至于肿块快速生长才被偶然发现，就诊多为晚期，给治疗带来困难。

　　4、当出现哪些症状时需来医院就诊

　　(1)不明原因的出血，包括牙龈出血、皮肤出血点或瘀斑;

　　(2)非营养不良或寄生虫所致的逐渐加重的贫血，面色苍白;

　　(3)长期不明原因的发热，特别是经抗病毒或抗菌素治疗无效的发热;

　　(4)较长的持续性或间歇性的疼痛(头痛、腹痛、骨及关节痛等);

　　(5)某些神经症状，如头痛、呕吐、走路不稳、面神经麻痹、抽搐等;

　　(6)可触及的肿块，如颈部、腋下、腹股沟、腹部、后腰部等;

　　(7)肝、脾肿大;腹部突然增大伴疼痛，贫血;

　　(8)视力障碍(斜神、眼球外突等);

　　(9)血常规检查白细胞过高或过低或伴有红细胞、血小板减少等。

　　5、治疗现状

　　小儿恶性实体瘤治疗基本原则是体现个体化特点的综合治疗。。近20年来小儿肿瘤治疗取得显著进展，总体5年无病生存率除极个别病种小于50％外，平均已达70％左右，最高达96％。良好的治疗效果，得益于健全的卫生网络，良好的医疗条件，创新的临床诊疗方法。综合治疗的规范化和水平的提高保证了临床治愈率和生存质量的提高。我们建议小儿应每年体检一次，儿童保健常规中应该列入肿瘤的内容。