一位满脸痛苦、高举着右手的中年男性患者来到河南省人民医院疼痛科诊室，痛苦地诉说着：“大夫，我的脖子和右胳膊非常痛，我已经辗转看了很多地方，中药西药都吃了，牵引理疗按摩也做过，但是情况一直未见好转，最近几天症状又加重了，连续三个晚上痛的我都没合眼，现在胳膊一放下来就疼，手也麻，你看这怎么办呀？”经过夏令杰主任医师的仔细询问、详细的体格检查并结合患者已有的影像学检查后，诊断为神经根性颈椎病将其收住院进一步检查治疗。这位患者在河南省人民医院疼痛科住院后，完善各项相关检查明确诊断，颈椎MRI显示颈4～5椎间盘突出。随后，疼痛科的大夫对患者行颈椎间盘射频热凝加臭氧消融术。术后第二天，患者颈部及上肢的疼痛症状明显减轻，右手臂可以放下且活动自如，到了夜晚也可安然入睡。河南省人民医院疼痛科陶熔

   颈椎病是临床上很常见的一种疾病，它是指因颈椎、软骨、韧带或颈椎间盘的退行性变、压迫或刺激了临近的脊髓、神经根、血管及软组织，并因此产生颈、肩及上肢的一系列临床症状，称其为颈椎病，并分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型等六种类型，其中神经根性颈椎病较为常见。

   所谓的神经根型颈椎病系指颈椎椎间盘退行性改变及其继发性病理改变所导致神经根受压引起相应神经分布区疼痛为主临床表现的总称。临床上神经根颈椎病好发年龄为40～50岁，以男性居多，急性发作者年龄多在30～40岁。在其病因中，颈椎椎间盘的退行性改变是颈椎病发生发展病理过程中最为重要的原因，在此基础上引起一系列继发性病理改变，如髓核向外侧方突出，相邻椎体后缘及外侧缘的骨刺形成，小关节及Luschka关节的增生肥大，黄韧带的增厚及向椎管内形成皱摺，这些病理性因素与椎间盘一道均可对颈神经根形成压迫，刺激臂丛神经根产生相应的临床症状。其症状多表现为一侧颈、肩上肢反复发作的疼痛、麻木，颈椎旋转、侧屈或后伸多可诱发根性痛或使其加剧，也可累及受累神经支配区的肌力下降甚至肌肉萎缩。上肢肌力减弱多表现为运动神经受损引起的症状，如患者持物时费力，甚至出现持物时易脱落。在体格检查中可见患者的颈部肌肉紧张，活动受限，患椎棘间及椎旁有压痛，并可向上肢放射。受累神经支配区域感觉减退、肌力下降。早期可能有肌腱反射活跃，而中、后期则减弱或消失。

   针对突出的颈椎间盘我们采用射频热凝加臭氧消融的治疗方法，它是在C型臂X光机下进行准确定位，用只有0.2MM粗的射频穿刺针直接进入突出的椎间盘，把突出致病部分的髓核变性、凝固、收缩、减少体积，解除压迫，且很少伤及正常的髓核组织，同时直接阻断髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放，温热效应对损伤的纤维环，神经根水肿、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用，治疗后症状立即消失和减轻，有效率高。穿刺时病人痛苦小，操作安全，神经监测功能和时间、温度可控性不会造成神经根的热损，阻抗的显示能测定出被治疗组织的性质，85～90℃的温度很少引起出血，极少的创伤和高温使发生感染的几率很低。同时臭氧也起了重要作用：（1）氧化蛋白多糖:正常髓核由蛋白多糖、胶原纤维网和髓核细胞构成,蛋白多糖是髓核最主要的大分子物质之一,是髓核基质产生高渗压、水含量高达85 %的主要因素,臭氧气体注入椎间盘后,能迅速氧化髓核内的蛋白多糖,使髓核渗透压降低,水分丢失,发生变性、干涸、坏死及萎缩。（2）减轻炎症作用:腰椎间盘突出后,压迫硬脊膜及神经周围的血管,阻碍静脉回流,静脉曲张渗出进而组织水肿,同时突出髓核组织释放化学物质引起自身免疫反应形成无菌性炎症。（3）镇痛作用。

   我们应用了射频及臭氧的这些优点解决了这位患者颈椎间盘突出的问题，并获得了满意的疗效，同时也得了患者的认可。多年来这种方法一直应用于腰椎间盘突出症的治疗，取得了很好的疗效，近几年应用于颈椎间盘突出的治疗后，解除了许多此类患者的痛苦。

   射频热凝及臭氧消融治疗颈、腰椎间盘突出症，是目前国内外创伤小、安全性高、病人痛苦小、效果好的一种微创治疗方法。