- 癫痫急救的知识
- 发布于 2011-01-31 20:40 来源：张建奎医生
急救药类 1：西药注射→安定（地西泮）10~20毫克，儿童0.3-0.5mg/kg，静脉推注！注射的速度不能超过2毫克/分钟！如果出现了呼吸抑制，应立即停止注射！
2：针灸→发作时，用1~1．5寸毫针快速针刺人中、鼻准，内关，合谷等。
急救要点 癫痫大发作--癫痫大发作也叫强直―阵挛性发作，是最常见的发作类型，约占所有癫痫发作的81％。其表现：突然意识丧失、两目上翻、瞳孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、面部苍白或青紫，可有猪叫(或羊叫)声，继全身强直痉挛，约几分钟全身抽搐后自然停止，口吐白沫或血沫(舌和口腔粘膜咬破时)，最后肌肉松弛，病人呈昏迷或昏睡状态，脸色渐渐正常，神志逐渐清醒。
河南中医学院第一附属医院儿科管志伟河南中医学院第一附属医院儿科张建奎 癫痫大发作时，病人意识丧失，跌倒后可导致外伤，痉挛时又可引起关节脱位、骨折、昏迷，可导致吸人性肺炎、窒息等等。如果短期内癫痫大发作接连发生，病人始终呈昏迷状态，则叫癫痫持续状态(另述)，必须及时抢救。
典型的表现分4个期：
(1)先兆期：
在意识丧失前感到头晕、恐惧、胸闷、心慌、感觉异常、精神异常、恶心、胃部不适等。可单项或多项出现，先兆一般时间短促，发生率较低，约占15％。?
(2)强直期：
患者突然意识丧失，跌倒在地，全身肌肉强直性收缩，头后仰，双上肢屈曲强直，双下肢伸性强直，口部先张后闭合，此时可能咬伤唇、舌和颊部。由于膈肌、肋间肌强直收缩，使肺空气压出，同时喉部痉挛、咽喉狭窄致发生尖锐的叫声称为痫叫，此期瞳孔散大，血压上升。起初皮肤结膜发红，继之由于呼吸肌强直收缩，呼吸暂停，口唇及全身皮肤青紫，此期历时10―20秒，进入阵挛期。
(3)阵挛期：
此期全身肌肉发生节律性收缩，往往先从面部开始，因咀嚼肌抽动，可咬伤舌唇，在肢端逐渐呈现细微的震颤，幅度逐渐增大并延及全身，呈现间歇的屈曲痉挛，其频率逐渐减退，持续l～3分钟，最后在一次强烈痉挛后突然停止，在发作期常伴有心率加快、血压升高、唾液和汗液分泌增多、呼吸声粗大，唾液呈泡沫从口流出，有时混有血丝，并口吐血沫，瞳孔散大，小便失禁，甚至大便失禁等。此时瞳孔反射和各种深浅反射均消失。
(4)恢复期：
此期患者呈昏睡状态，经过10多分钟清醒或继续睡眠数小时不等。心率、血压、反射、瞳孔趋向正常，昏迷逐渐减轻而清醒，有的在清醒前表现精神错乱、兴奋躁动，甚至乱跑。清醒后除先兆症状外，对发作情况完全不能记忆。自觉有头痛、乏力、全身肌肉酸痛等表现。
识别癫痫大发作
(1)突然尖叫，似羊叫，神志丧失，立位可摔倒地上。
(2)全身抽动，面色青紫，瞳孔散大，口吐白沫。
(3)舌唇常被咬破，有小便失禁等表现。
(4)每次发作历时数分钟，发作停止后昏睡数十分钟，醒来对发作过程毫无记忆。
(5)少数病人连续发作数小时或十几小时，神志始终不清醒，伴有发高烧和脱水现象。
癫痫大发作的急救方法
(1)癫痫大发作开始，应立即扶病人侧卧防止摔倒、碰伤。
(2)然后解开其领带、胸罩、衣扣、腰带，保持呼吸道通畅。
(3)头侧立，使唾液和呕吐物尽量流出口外。
(4)取下假牙，以免误吸入呼吸道。
(5)防止舌咬伤，可将手帕卷成或用一双筷子缠上布条塞入其上下牙之间。
(6)抽搐时，不要用力按压病人肢体，以免造成骨折或扭伤。
(7)发作过后昏睡不醒，尽可能减少搬动，让病人适当休息，可给吸氧气。
(8)已摔倒在地的病人，应检查有无外伤，如有外伤，应根据具体情况进行处理。
(9)有癫痫病史者，必须按医嘱规律性地服用抗癫痫药物，切忌擅自减量或停服，否则会导致癫痫病复发或持续发作。
(10)首先癫痫大发作，一定要立即呼吸叫“120”急救电话，请医生前来急救，即使发作已停止，也必须到医院去进一步检查，确定病因，对症治疗，防止复发。
(11)小儿惊厥（类似癫痫发作）以高烧引起的多见，这时应尽快地把体温降下来，有利于防止再次发生惊厥，并应尽快送到有儿科的医院进一步检查治疗。
严重癫痫持续状态的处理方法
（1）：患者应立即被送入癫痫加强单元或ICU（重症监护室）内治疗。
（2）：立即吸氧。
（3）：可酌情选用下列药物→注射速度：咪达唑仑0．05～0．4毫克/（公斤每小时）；异丙酚1毫克/公斤，每3～5分钟重复1～2毫克/公斤，最大量10毫克/公斤，注射速度：维持1～10毫克/（公斤每小时）；必要时请麻醉科协助治疗。
（4）：有条件者进行24小时长程脑电图监测。
