前言：‍“全球肺癌关注月”即每年的11月，这是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议，目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防，提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识，普及肺癌的规范化诊疗知识。

 河南省肿瘤医院内科王慧娟

肺癌目前已经成为全球第一的“癌症杀手”，每年全球新增病例120万，每30秒就有人因此死亡。在中国，肺癌同样是目前发病率与死亡率最高的癌症。肺癌之所以死亡率高，主要原因在于缺乏有效的早期发现手段，约80%的患者在初诊时就已经是中晚期，这一现状如不能得到改善，就不可能提高肺癌的治愈率和5年生存率。是不是肺癌就不能预防和早期发现呢？答案显然是否定的。

世界卫生组织早已提出控制癌症的战略，提出1/3的癌症是可以预防的，1/3可以借助早期诊断而达到治愈，而剩下的1/3患者可以通过治疗改善症状，提高生活质量进而延长生命。那么，怎么预防肺癌呢？肺癌的高发人群是哪些？对于这些人群如何早期发现呢？

首先，我们先来谈一谈如何预防肺癌的发生，主要包括以下几个方面：1、不吸烟，并且远离二手烟的污染；就目前而言，吸烟仍然是导致肺癌的重要因素，流行病学资料显示，吸烟者的肺癌发病率和死亡率较不吸烟者高5-10倍，因此远离烟草是预防肺癌的重要条件。2、远离污染源，包括尽量避开污染的空气；厨房的油烟；家庭装修不要太复杂，尽量选用环保型装饰材料等。在中国由于环境污染造成的肺癌发病在逐年升高，中国人特有的烹饪方式也是导致肺癌发病的主要原因。3、饮食多样化，多吃谷物、蔬菜、水果与薯类。研究证实多吃各种绿叶蔬菜和番茄(西红柿)对预防肺癌有明显作用；十字花科蔬菜，如油菜、菜花菜、卷心菜、大白菜、甘蓝、花椰菜、葱蒜、胡萝卜素等也有预防肺癌的作用。4、保持乐观，积极的生活态度，培养豁达超脱的人生观，学会自我调节紧张情绪和生活工作中的各种压力，提高心理适应力，应变力，承受力和愉悦感受力。大量的事实和研究已经证明，情绪可以“致癌”，同时也可以“治癌”。如果在日常生活中能够做到以上几点会对预防肺癌发生起到积极的作用。

肺癌的发病率虽然在逐年提高，但是仍然是一个少见病，其发生常见于特定的人群。那么，哪些人群更容易发生肺癌呢？换句话说肺癌的“高危人群”包括哪些条件呢：1、40岁以上的长期吸烟者，符合3个20特征，即：吸烟20年以上，20岁以下开始吸烟的，每天吸烟达20支以上。2、经常接触煤烟、煤焦油和油烟者，这些物质中的化学元素极易诱导肺癌的发生。3、接受过量放射线照射者（采矿工等），已有研究表明长期接受铀、镭等放射性物质是肺癌发生的重要原因。4、长期接触无机砷，石棉，镉，镍及其他化合物等高致癌物质的工人较易患肺癌，如我国云南个旧锡矿工人肺癌发病率高；芬兰的一项研究表明，石棉工人患肺癌的危险性是其他人群的17倍。5、患慢性肺部疾病的患者，如肺结核、慢阻肺（COPD）、矽肺、尘肺等可与肺癌并存，这些患者由于基础肺功能差，往往不能接受手术治疗而失去治愈的机会。6、慢性咳嗽，痰中带血者。7、有肺癌家族史者，已有研究表明家族中有肺癌患者，其一级亲属吸烟患肺癌的几率较正常人高2.5倍，证明了肺癌有家族聚集性。凡是符合以上1条或几条的人群，最好能够每年定期进行针对肺癌预防的全面体检，包括正侧位胸片，胸部低剂量高分辨螺旋薄层CT检查和痰脱落细胞学检查等。

肺癌的早期症状往往不典型，容易被忽略，甚至有些患者就没有症状，那么我们应该在什么情况下进行肺癌早期筛查呢？需要大家注意的是以下几点：1、久治不愈的咳嗽。咳嗽是肺癌的最常见症状，早期表现为刺激性咳嗽，极易误认为呼吸道感染。与普通感冒、肺炎、肺结核甚至咽炎很难鉴别，因此往往容易被患者忽略。当咳嗽反复治疗不见好转时，一定要小心肺癌的发生。2、咯血，由于癌组织血管丰富，易发生组织坏死，因此约有21%以上病人有咯血，多为痰中带血丝或间断血痰，有时仅有1-2次，不容易被患者察觉。3、胸痛，尤其是在深呼吸时加重者，胸痛出现的原因主要是肺周边的肿瘤牵拉胸膜造成的，因此一旦出现持续胸痛的患者，也要警惕肺癌的发生。当然，不是所有胸痛都是肺癌，神经疾病、心血管疾病也是胸痛的主要原因，需要临床加以鉴别。4、肩背部‍疼痛伴有手指麻木；伴有或不伴有眼睑下垂；声音嘶哑等。主要见于侵犯肺尖部的肺癌，也称Pancost肿瘤，可以侵入纵膈和压迫位于胸廓上口的器官或组织，产生剧烈的胸痛、上肢的水肿及交感神经综合症，主要表现为同侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等。5、近期体重快速下降，主要是由于肿瘤本身的消耗及分泌异位激素导致的，近期内体重下降超过5%就要引起高度重视。6、其他一些由于激素分泌异常导致的症状，如顽固性低钠血症、库欣综合征常见于小细胞肺癌，杵状指(趾)常常是肺癌早期的唯一症状等。总之肺癌的表现多不典型，需要在生活中仔细观察，一旦出现以上情况因及时到专科医院就诊，及早诊断和治疗。

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