美国病理医师协会、国家肺癌研究学会和分子病理学会共同发布的肺癌EGFRALK检查临床指南发布,部分内容翻译如下:河南省肿瘤医院胸外科李进东
I. NSCLC患者何时进行分子标志物检测?
1. 那些患者应该接受EGFR突变和ALK重排检测?
1.1a 所有拟接EGFR为靶点的靶向治疗的患者均推荐进行EGFR突变检测;不能基于年龄、性别、种族或吸烟史等临床特征而作为肺腺癌患者接受TKI靶向治疗的依据,也不能凭借这些临床特征作为推荐患者接受EGFR突变检测前提条件。
1.1b: 所有拟接ALK为靶点的靶向治疗的患者均推荐进行ALK突变检测;不能基于年龄、性别、种族或吸烟史等临床特征而作为肺腺癌患者接受ALK靶向治疗的依据,也不能凭借这些临床特征作为推荐患者接受ALK突变检测前提条件。
1.2: 无论组织学分级程度,肺腺癌或具有腺癌成分的混合癌手术切除标本推荐进行EGFR和ALK检测;经免疫组化证实无任何腺癌成分的肺鳞癌、小细胞癌和大细胞癌不推荐接受EGFR和ALK检测.
1.3: 对于部分年轻,不吸烟鳞癌或小细胞癌患者,如果其诊断是基于组织活检或细胞学,而肺腺癌成分不能完全排除,进行EGFR和ALK检测可能有益。
1.4: 如果是初治,从原发肿瘤或转移灶获得的样本组织同样适合进行EGFR和ALK检测。
1.5: 专家一致认为:双原发或多原发肺腺癌,每个病灶可以进行检测,但没有必要对于单个病灶从不同部位取材进行检测。
Question 2: 何时对患者进行EGFR突变或ALK 重排检测?
2.1a: 适合接受靶向治疗的IV肺腺癌患者,或分期较早但复发或疾病进展而以前未进行过EGFR检测的肺腺癌患者。
2.1b: 适合接受靶向治疗的IV肺癌患者,或分期较早但复发或疾病进展而以前未进行过ALK检测的肺腺癌患者。
2.2a: 专家一致认为:I, II, III肺腺癌患者鼓励接受EGFR检测,因为这些患者通常可以接受外科手术切除,很容易获得足够的新鲜的检测样本,而等到进展或复发后,新鲜样本不容易获得。
2.2b: 专家一致认为:I, II, III肺腺癌患者鼓励接受EGFR检测,因为这些患者通常可以接受外科手术切除,很容易获得足够的新鲜的检测样本,而等到进展或复发后,新鲜样本不容易获得。
2.3: 肿瘤组织应优先接受EGFR and ALK检测,而不是其它基因检测。
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