肝癌是一种严重威胁我国人民群众身体健康和生命安全的肿瘤。在我国,肝癌发病率位居恶性肿瘤的第二位。肝癌恶性程度很高,因为发病之初往往没有症状或症状不明显,加之肿瘤进展迅速,在确诊的时候,约70-80%的患者已经无法接受手术治疗,治疗效果很差,生存期非常短。
提高肝癌的治愈率,关键在于早期诊断、早期治疗。那么如何早期诊断肝癌呢?目前,国内外专家都认为,对于高危人群的监测和筛查是早期诊断肝癌的最主要的办法。
有朋友要问了,哪些人是肝癌的高危人群?我国肝癌的病因主要包括以下几个方面:
1、肝炎病毒感染;
2、长期酗酒;
3、环境因素:如食物黄曲霉毒素污染、农村饮水蓝绿藻类毒素污染;
4、其他肝脏疾病:如肝脏代谢性疾病、自身免疫性疾病、隐原性肝硬化等等。
一般认为,我国的肝癌患者约90%以上均合并有乙型肝炎或丙型肝炎的感染。所以,慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎患者及长期酗酒者均是肝癌的高危人群,还有有肝癌家族史的人,都需要密切的进行监测。
问题又来了,对于高危人群,如何进行监测呢?一般而言,监测包含两方面:一方面是抽血化验,主要监测血清甲胎蛋白,甲胎蛋白是肝癌比较特异的肿瘤标志物,其持续升高往往意味着肝癌的发生;另一方面是影像学检查,包括肝脏超声检查、增强CT、增强核磁等检查。我们建议,对于肝癌的高危人群,最好应该每隔半年进行一次检查,首选血清甲胎蛋白检测及腹部超声检查。对于腹部超声发现的大于1厘米的肝脏结节,应该进行增强CT或增强核磁的检查来明确结节的性质,特别要指出的是,最近投入临床使用的一种叫做普美显的核磁增强剂,对于肝脏病变的诊断敏感度有很大的提高,目前在包括日本的一些国家,已经推荐普美显作为筛查肝癌的首选核磁增强剂。
总之,对于有慢性肝炎、酗酒以及其他接触易导致肝癌的不良因素的高危人群,有必要每半年进行一次血清学的检查和肝脏超声的检查,如果考虑很有可能存在肝脏结节,则推荐采取肝脏增强CT或增强核磁检查,来进一步明确肝脏结节的性质。对于肝癌而言,早期诊断,意味着早期治疗的机会及更好的治疗效果。
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