动脉导管是胎儿期主动脉与肺动脉之间的生理性血流通道。正常情况下,出生后几小时产生功能性关闭,随后导管内皮重叠、内层崩解,坏死,逐步由纤维组织取代,形成动脉导管韧带。在异常情况下,导管仍然开放,成为动脉导管未闭,未闭的导管粗细、长度不等,其直径可在0.1-2cm不等。
动脉导管未闭的存在会形成肺动脉水平的“左向右”分流,致使肺血增多,左心系统血流增加,肺动脉压力增高,当肺动脉压力随病程的发展进一步增高,接近或超过主动脉压力时,可产生“双向”或“右向左”分流,演变成艾森曼格综合症。
细小的动脉导管未闭,一般无明显症状,在不影响生长发育的情况下可考虑1岁左右手术治疗。
粗大的动脉导管未闭,在婴幼儿期即出现明显的临床症状,如反复呼吸道感染,喂养困难,体重不增,呼吸促等。对于此类患儿建议发现后及给予手术治疗。一旦患儿合并肺炎会增加患儿的风险,给家庭带来巨大的经济损失。
对于单纯的动脉导管未闭患儿,在没有合并其它畸形及感染的情况下,根据河南省的政策,参加新农合的患儿(当年出生的患儿其母亲有农合)均可免费手术治疗(从住院到出院所有医疗花费)。
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