影响骨折愈合的因素

　　一、全身因素

　　1、年龄。众所周知，小儿的生长能力强，而老年人生理的新陈代谢非常慢，因此，从单一年龄因素来说，年龄越小，其骨折的愈合速度越快

　　2、活动状况

　　(1)全身制动，平时喜好运动的人们骨骼强度好，难以发生骨折，即使是骨折了，因为平时经常处于运动状态中，全身包括骨骼的新陈代谢处于一个高速度的运行中，因此，给骨折端带来的营养物质，带走代谢废物的速度也快，故而骨折愈合也快。反之则慢。

　　(2)航天飞行，处于失重状态下的航天飞行员，其骨骼没有收到正常重力的刺激，因此愈合能力就要差得多

　　3、营养状态
良好的营养状态，能够提供骨折愈合所需的蛋白质、钙等等成分，愈合相会要好的多，因此，对于正在减肥过程中的骨折病人，最后还是暂时放弃过分追求“以瘦为美”的观念，首先保证正常的生理需求。

　　4、内分泌因素 生长激素、、皮质类固醇、甲状腺素、雌激素、雄激素、降钙素、甲状旁腺素、前列腺素等等均会对于骨折愈合产生影响

　　5、疾病：糖尿病、贫血、神经疾病、消瘦等影响着骨折的愈合

　　6、维生素缺乏对于骨折愈合也有不良的影响，

　　7、药物及其它物质(尼古丁、酒精)的因素

　　8、神经系统损伤

　　二、局部因素

　　1、与损伤、治疗或并发症无关的因素

　　(1)骨的类型。体内有些骨骼的血运较差，一旦骨折，将很难愈合。比如股骨颈囊内型骨折，手舟骨骨折、小腿下段骨折等等。

　　(2)骨的异常。非正常状态下的骨骼，其在骨折后的再生能力也同时降低。比如 辐射坏死、感染、肿瘤和其它病变等等。

　　(3)失神经支配。神经在控制周围组织的同时，也对于周围组织产生一种生长刺激作用的物质，称之为神经生长素，调节着组织的愈合能力

　　2、与损伤有关的因素

　　(1)局部损坏程度

　　a、开放性骨折愈合能力较闭合型低

　　b、骨折粉碎程度越高，骨折愈合

　　c、损伤时的速度;高能量的外力对于组织的破坏严重

　　d、维生素K1的低循环水平

　　(2)骨、骨折段(大血管AVN)或软组织的血液供应破坏范围;损伤的严重程度的愈合能力降低

　　(3)骨折类型及部位(一骨或两骨骨折，例如胫腓骨或单独胫骨)，多段骨折中其中有一处部位的愈合能力降低

　　(4)骨缺损 据统计，骨折端每缺损1mm，至少要延长一个月才能完成愈合

　　(5)软组织嵌入 阻碍了正常骨痂的通过

　　3、与治疗有关的因素

　　(1)手术创伤的范围，目前强调尽可能采取微创的手术，目的就是为了提高减少骨的愈合时间

　　(2)植入物引起的血流改变，内固定物应用时对于周围的骨质会造成血运障碍，影响愈合。

　　(3)内或外固定器刚度和种类不锈钢的内固定材料由于固定强度高，弹性模量大，对于骨质会产生应力阻挡，减少了正常的应力刺激，限制了骨骼的生长。

　　(4)骨端接触情况(间隙大小、错位、过度牵开) 接触面积大的骨折端之间愈合点相对较多，愈合能力好。

　　(5)刺激创伤后骨生成的因素植骨、骨形态发生蛋白(BMP)、电刺激等等，均对于骨折端有影响，因此应用某些促进骨折愈合的电刺激、植骨及骨形态发生蛋白(BMP)均对于骨折愈合有着积极的意义。

　　4、与并发症有关的因素

　　(1)感染，曾经有一种观念是感染是骨折愈合的良好的刺激因素，与感染本身带来的不利的影响比较，感染还是弊端远远地大于好处。不过现在灭活的金黄色葡萄球菌已经被制作成药物，直接注释到骨折端来促进骨到愈合。

　　(2)静脉瘀血，深静脉栓塞的病人，静脉回流不好，骨折端代谢废物清除的速度慢，影响骨折的愈合。

　　(3)金属过敏反应，金属过敏反应影响局部到微环境，从而影响骨折的愈合。