骨囊肿又称单房性骨囊肿，或单纯性骨囊肿，也有称之为孤立性骨囊肿，是一种骨的良性病变，最多见于11～20岁青少年，其发病率占骨瘤样病损的30.9％，男性多于女性，男、女之比为2∶1，最多见于股骨、肱骨和胫骨，好发于干骺端。

　　【病因病理】

　　病因目前尚不清楚，有人认为，骨骺板创伤后的血肿是骨囊肿形成的原因;也有人提出静脉梗阻导致骨内压力增高的假说。

　　【临床表现】

　　临床上一般无任何症状，有的病例局部有隐痛，酸痛或轻压痛，局部包块或骨增粗，多在摄片时偶尔发现，或因病理骨折而就诊。

　　临床上将骨囊肿分为二型：

　　①活动型(活动期)：患者年龄在10岁以下，囊肿与骨骺板接近，距离小于5mm，说明病变正处在不断发展，膨胀的过程中，治疗后易复发;

　　②潜伏型(静止期)：患者年龄在10岁以上，囊肿距骨骺板较远，距离大于5mm。表明病变稳定，很少有进展趋向，治疗后复发率较低。

　　【辅助检查】

　　1、X线检查大多数囊肿在肱骨或股骨的干骺端，向下扩展致骨干，向上扩展接近骨骺，但后者不被累及。病损为界限清楚的放射线透亮区，其密度多低于正常髓腔密度，外有一薄的骨硬化边缘。由于囊肿膨胀性生长造成骨皮质不规则变薄，病理骨折很常见，常有骨块沉入囊腔底部，即所谓的“折片陷落征”。

　　2、CT检查可以显示骨皮质的变薄及骨嵴，囊肿内部为低密度改变，有病理骨折者可显示骨折情况，特别是“折片陷落征”。

　　3、MRI检查单纯性骨囊肿内含液性成分，因而在MRI图像上呈特征性的液体信号，在T1加权像上为中低信号，在T2加权像上为均匀高信号;如边缘有硬化则呈低信号;单纯性骨囊肿易合并病理性骨折，并导致囊肿内出血，MRI图像可显示骨折碎片和骨膜反应，尤其能显示囊肿内出血引起的液-液平面。

　　4、病理学检查

　　肉眼所见骨囊肿是由许多囊状部分逐渐合并成一个大的囊腔，在囊腔中有澄清或半透明的黄色略带红色的液体。当合并病理骨折时，囊内的液体则为血性。囊肿周围为光滑的骨壁，在骨壁上有高低不同的骨嵴，但很少见到完整的骨性间隔。

　　镜下所见镜下可见壁的骨质为正常的骨结构，囊肿的覆盖膜为疏松的结缔组织，或为粗厚的富有血管的结缔组织，纤维组织膜内散在着多核巨细胞、陈旧性出血、纤维素、钙盐沉着、胆固醇、吞噬细胞及少数炎性细胞。

　　【鉴别诊断】

　　1、骨巨细胞瘤多发于20～40岁，临床多有局部酸困或疼痛，X线表现为位于骨骺线闭合处的偏心性，溶骨性，膨胀性骨破坏，内常有皂泡样阴影，无钙化，周围有骨壳形成。与骨囊肿的主要鉴别点是骨囊肿多为中心性，溶骨性破坏，位置为干骺端或骨干部，病理学检查易于鉴别。

　　2、软骨母细胞瘤好发年龄为10～20岁，症状出现较晚，较轻，主要症状为间断性疼痛和邻近关节的肿胀，肌肉乏力。X线表现为二次骨化中心内小圆形、2～4cm的低密度阴影，边界清楚，周围有反应骨形成硬化缘，病灶内可见点状钙化，与骨囊肿的主要鉴别点是骨囊肿位置为干骺端或骨干部，破坏区密度更低。病理检查易于鉴别。

　　3、动脉瘤样骨囊肿是一种瘤样病损,是一种孤立性、膨胀性、出血性、多房性囊肿，临床表现为局部肿胀、疼痛和患部的功能障碍。X线表现为长骨干骺端的溶骨性、偏心性骨破坏，其偏心性向外突出如气球状膨胀，囊肿表面有一薄的骨壳。与骨囊肿的主要鉴别点是骨囊肿多为中心性，溶骨性破坏，病理学检查可明确诊断。

　　【治疗思路】

　　近年有许多学者认为本病有自限性和自愈性，有时骨折后，囊腔会被骨痂充实而自愈。故治疗上应根据患者的年龄、发病部位、病变为活动期或是静止期，以及是否合并有病理骨折，来决定治疗方法，刮除和植骨是最适当的手术。

　　【治疗方法】

　　1、非手术治疗包括囊内注射皮质类固醇药物如：醋酸强的松龙等，囊内注射甲基强的松龙有时可取得较好疗效，囊肿内注射骨髓液也有效，有时可避免手术。

　　2、手术治疗主要采用病灶刮除植骨术，充分显露后，开骨窗，一般应与病灶的长短相一致，直视下彻底刮除病灶内各个部位的囊壁胞膜。用95％的乙醇骨壁灭活后充分植骨，对于股骨颈部位刮除后必要时应用内固定。如果刮除不彻底，常易复发。

　　骨囊肿发生病理骨折后手术固定较为困难，由于骨囊肿多发生在青少年，骨骺未闭合，髓内钉不适宜，骨破坏后骨皮质变薄，钢板固定不牢固，近年我们采用病灶刮除自体腓骨移植的方法，较好的解决了这个问题，不足之处是需要牺牲一段自体腓骨，同时需要显微外科技术。