微创介入治疗是肿瘤治疗的新模式,集医学影像技术、药物治疗、生物、基因技术和高新医疗科技(如射频、微波或冷冻消融、粒子植入、激光、超声聚焦、内镜、腔镜、光动力治疗等)为一体,采用物理、化学或生物方法,直接原位杀灭实体肿瘤。微创治疗从局部注射无水乙醇(化学消融)发展至现代的射频消融、微波消融、冷冻消融、放射性粒子植入等诸多新技术,进展迅猛。射频消融是目前发展较为成熟的一种微创治疗方法。射频消融(
radiofrequency ablation,RFA
):射频消融是通过射频电极发出高频率射频电流(频率达到每秒15万次),在高频振荡下,肿瘤组织、细胞内的离子高速振动、相互撞击摩擦生热(消融电极本身不发热),消融区的温度达到90℃以上,从而引起组织脱水、蛋白质变性、细胞膜崩解,组织细胞发生热凝固性坏死和变性,达到消融目的。
适应证:不适应手术、放疗和化疗的患者,手术后复发、残留,或放、化疗后复发或不敏感的实体肿瘤患者。尤其对不能或不愿手术而又不能接受放疗或化疗的老年肿瘤患者,或合并其他严重基础疾病的患者,更能发挥其治疗优势。小病灶可达到外科手术治疗同样效果。
特点:不手术, 创伤小, 并发症少, 定位精确,治疗安全,住院时间短。
CT扫描确定病灶部位,选择穿刺点及方向,在CT导向下消融电极穿刺肿瘤组织,并根据病灶大小,将电极打开至合适直径行消融,治疗完毕对针道行电凝,以避免出血及转移。
治疗后应定期随访复查,以及时发现可能的局部复发病灶和肝内新病灶,利用经皮消融微创安全和简便易于反复施行的优点,有效地控制肿瘤进展。
男性,78岁,原发性肝癌。因重度COPD,无法耐受手术治疗,遂行肝癌根治性射频消融术。
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