一般常识认为,耳鸣耳聋是耳病。其实,很多情况下,耳鸣耳聋的起源于鼻窦炎。也就是说,耳鸣耳聋可能是鼻窦炎惹的祸!在幼儿期和儿童期(13岁前),鼻窦炎引起的耳鸣耳聋较为常见。
鼻窦炎是怎样引起耳鸣耳聋的呢?
原来,鼻窦炎的炎性分泌物可以通过咽鼓管进入中耳腔,由于感染物源源不断不断地经此径路进入,就造成了中耳炎经久不愈,耳鸣耳聋由此产生。
咽鼓管系沟通鼓室与鼻咽的管道,成人全长约35mm,咽鼓管鼓室口约高于咽口2~2.5cm。咽鼓管粘膜纤毛运动方向朝向鼻咽部,可使鼓室分泌物得以排除;又因软骨部粘膜呈皱襞样,具有活瓣作用,故能防止咽部液体进入鼓室。而在小儿,咽鼓管接近水平,管腔较短、近成人的一半,且内径较宽,故小儿的鼻窦感染物较易经此管侵入鼓室。
耳鸣耳聋患者,特别是幼儿或儿童,临床诊治中,应特别注意排除鼻窦炎作为中耳炎病理基础存在的可能性。
应该强调指出,一些不伴鼻息肉的鼻窦炎就诊时可能没有典型鼻部症状,但可能有头昏、头胀、易疲倦以及记忆力减退或学习成绩欠佳等,临床极易漏诊。这些中耳炎引起的耳鸣耳聋患者,特别是幼儿或儿童,在诊治耳鸣耳聋时,往往忽略了对诱发中耳炎的鼻窦炎的检查确诊。从而导致长期误诊误治。
诊断策略:
根据病史和表现,结合临床检查结果, 诊断中耳炎一般不难。但确诊鼻窦炎为中耳炎的病因时,则必须进行鼻窦冠状位CT扫描才能确诊。
治疗策略:
鼻窦冠状位CT扫描确诊鼻窦炎为中耳炎的病因时,应以治疗鼻窦炎为主,兼顾中耳炎的治疗。
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