返流性食管炎是因胃内容物返流，引起的食管粘膜炎症。其发病机理是由于食管下段括约肌弛缓失当，返流物损伤食管粘膜所致。中医辨证大多属于噎膈之范围。由于本病病程较长，多数患者难以坚持煎服中药，又无针对性较强的中成药。为此，本人自制利膈药膜于1998年度治疗返流性食管炎75例，疗效显着，简便易行，报告如下，以示同道。

　　1、一般资料

　　本文收集病例75例。诊断标准，分级方案，疗效评定参考包兴才主编的《内科疾病诊断标准及处理要点》。75例病例中，男性47例，女性28例，男女比例为1.7∶1；最大年龄65岁，最小年龄27岁，平均年龄42.5岁；病程最长12年，最短3个月；情绪失调为诱因者46例，占61.3％，嗜烟酒者53例，占70.7％；按统一分级方案Ⅱ级31例，Ⅲ级24例，Ⅳ级20例。

　　2、治疗方法

　　（1） 主要药物组成

　　栝蒌皮，黄连，大黄，木香，白芨，诸药粉碎过80目筛，每16ｇ1包。

　　（2） 治法

　　每次2～4ｇ，每日4次，每餐前1小时服1次，晚饭后服１次，温开水调和后冲服。气虚明显者黄芪泡水为引，气阴两虚明显者，党参、寸冬泡水为引，咽喉疼痛者硼砂溶水为引。

　　3、治疗结果

　　75例病例治愈69例，1个月痊愈15例，2个月痊愈32例，3个月痊愈12例，3-5个月痊愈10例，好转6例。

　　4、典型病例

　　孙某，男，47岁，农民，1998年5月6日就诊。诉进食疼痛l周，在当地诊所予中西药、胸背药物热敷治疗无效，前来我处就诊。症见：胸骨柄后灼热疼痛，疼痛波及胸胁，冒脘、背部辗转不宁，进食加重，尤以流食明显，胸胁满闷，口燥咽干，舌质红，脉弦滑。胃镜示：食道粘膜粗糙，血管网膜糊，食道下段粘膜见一条索状糜烂面，约75px×12.5px，食道扩张好。平时性情急躁，嗜烟饮酒。辨证属于痰热郁结，气血壅滞，予以利膈药粉4g，1日4次，冲服，1日后胸骨后疼痛减半，情绪稳定，1月后胃镜复查：食道粘膜粗糙，血管网可见，再服半月告愈。

　　5、体会

　　返流性食管炎，中医辩证属噎膈之范畴，主要病机为痰气交阻，郁热内结，血运不畅，治疗当以行痰气、清瘀热、开瘀结为主。利膈药膜选用栝蒌皮清膈化痰、利气宽胸；木香行郁阻之气；黄连、大黄能解郁结之热、祛壅塞之瘀；白芨性粘多脂，收敛止血、消肿生肌，能疗败疽之死肌，与上述四味一收一散，相互制约，携上述药物粘敷于食道粘膜，形成药膜，既能提高病变部位的药物浓变，又能保护食道粘膜。现代医学认为：栝蒌有抗癌作用，可防止食管炎改变，黄莲、大黄有抗炎消肿作用，木香能增强胃肠蠕动，促进胃内容物的推动，白芨性粘多脂，可保护创面，促使粘膜修复。

　　纵观全方，行气解郁清热散瘀。既重视中医之辨证，也兼顾西医之病理；既注重药物治疗，又注重病位保护。突出了病证结合、医护并重的特点，收到事半功倍之效果也属自然。