1、股四头肌等长收缩训练
目的:增强股四头肌肌力。
1.1直腿抬高法患者仰卧位,膝关节伸直踝关节施加负荷(盐袋、沙袋、米袋等均可),嘱患者直腿抬高患肢,离开床面15cm,并要求保持该肢位5s感到肌肉酸胀腿放下,让股四头肌充分休息,然后再按上述要求直接抬高,反复练习。抬高、放下为1次,15次为1组,每天练3组。注意:要快抬慢放。随着锻炼时间的延长,负荷逐渐加大到2kg。
1.2绷腿练习膝关节尽量伸直,用力把大腿前方的股四头肌绷紧,踝关节尽量背伸,持续5s感到肌肉酸胀再放松,绷紧、放松为1次,15次为1组,每天练3组。首次锻炼时,医生将手放于患肢股四头肌前方,以感觉股四头肌收缩的强度,评估锻炼的有效性。
2、股四头肌等张收缩训练
目的:增加膝关节的活动范围。
患者坐在靠背椅上,患肢膝关节快速伸直、踝关节背屈5s,然后放松膝关节,慢收回,膝关节充分休息,然后再按上述要求反复练习。伸直、收回算1次,15次为1组,每天练3组。
3、肌电生物反馈治疗
患者取坐位,膝关节屈曲90°至于床边,将反馈电极置于患侧股内侧肌肌群表面。正刺激电级置于接近膝关节处,负刺激电极置于股内侧肌上方,地级置于正电极与负电极中间。刺激强度20~100mA,脉冲频率2~100Hz;脉冲持续时间2秒间歇10秒;按肌电生物反馈治疗仪提示,患侧股四头肌用力收缩,尽力完成膝关节伸展,然后按提示缓慢放下。在患者耐受程度内逐渐增加活动量,在患侧踝关节处绑1-2个1公斤的沙袋,治疗时间20分钟,每天1次,每周6天,3周为1个疗程。
4、膝关节等速训练方法
包括被动运动和肌力训练。被动运动:运用等速肌力训练系统对膝关节进行速度为600/s屈伸极限范围的等速被动训练10min。肌力训练:运用多关节等速训练系统以60°/s对膝关节可动范围进行等速肌力训练,以10个循环为1组,共做3组,组间休息1min。
5、健康宣传:
在对患者进行治疗过程中应做健康宣传如肥胖者应减轻体重,穿运动鞋以减震,尽量减少关节的负荷,避免蹲、跪、踢等加重膝关节负荷的动作。患者不应长时间行路或站立,如厕时使用坐便,严重者行走时使用拐杖辅助,上下楼时应扶楼梯扶手。肢体肿胀时需在休息状态时要抬高患肢,这有利于血液循环,减少肢体肿胀。
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