第一台阶、保守治疗:
1.健康教育:对膝关节骨性关节炎患者讲解相关知识,提高患者对危险因素的认识,提倡健康的生活方式,教会患者保护膝关节养、减肥等良好的生活方式在KOA治疗中受到越来越多的重视,行走及游泳等运动不但对轻中度膝关节骨性关节炎患者有效,而且对重度患者也有效。
2. 关节保护性措施:适当休息、减肥,防止关节过度运动和过度负重,避免机械性损伤,佩戴护膝。
3.药物治疗:急性发作期症状较严重者应配合药物等治疗。如中药成方金黄膏,方用生地、熟地、黄芪、党参、牛膝、桃仁、制乳香、制没药等以补益肝肾、活血化瘀、消肿止痛。方法为内服外洗,即先煎两次后混匀,分两次早晚服。药渣装入袋中,再煎一次后外洗或外敷患处。外用药可用扶他林、消炎止痛膏等。
4.功能锻炼:股四头肌锻炼:坐位或仰卧位,伸腿钩脚,交替上抬腿,每次10~15分钟,每日2~3次。
5.理疗及其他:要因人而异,选择性运用中药离子导入、红外线理疗、电脑中频治疗。关节肿胀发热期禁止做理疗,而应用冷敷的方法,来减轻炎性充血水肿。
第二台阶、微创手术:
关节镜手术是一种微创手术。由于它不需要切开关节,因而损伤小,恢复快,效果好,并发症少,现在大部分膝关节手术都可在关节镜下实施。
1.关节镜下微创手术:膝关节骨性关节炎合并关节游离体、半月板损伤、关节内骨折、关节内z带(交叉z带)损伤、髌骨偏斜(髌骨外侧高压综合征)、滑膜皱襞、软组织条索等可通过关节镜下手术治疗。
2.关节腔内药物注射:常用药物有透明质酸钠、臭氧、几丁糖,可促进炎症消退,缓解症状。
3.关节腔冲洗术:将关节腔内的碎屑及炎性物质去除。
第三台阶、手术治疗:
如病情特别严重,有大量骨刺、关节间隙变窄、畸形、严重的功能障碍,影响生活和工作,经长期非手术治疗无效者,也可考虑手术治疗。可通过人工膝关节表面置换术彻底治愈;对较年轻的患者单纯的膝内翻、外翻可行截骨矫形术。
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