‍‍天津市第一中心医院疼痛科 王准‍‍天津市第一中心医院疼痛科郑宝森

‍‍一、概述

‍‍椎间盘突出症是临床中的多发病、常见病，患者的临床症状和体征可因椎间盘突出的大小、范围、部位、病程的长短以及个体差异等诸多因素的影响而各异，严重时对患者的日常生活和工作可造成明显的影响。颈、腰椎间盘突出患者就诊时往往存在突出物较大、纤维环破裂、甚至髓核部分脱出等长期病变的情况，此类患者如果采用单一的治疗方法效果欠佳，而采用低温等离子射频（或热凝射频）、臭氧髓核消融以及胶原酶突出物溶解术联合治疗，既可以解除椎间盘内压力，又解决了椎间盘外致病因素，优势互补，扩大了手术适应证，提高了治疗效果。目前我科应用该技术治疗颈、腰椎间盘突出症患者数百例，手术均在影像引导下进行，微创、安全性高、效果好，是目前最有效的椎间盘突出症的治疗方式。‍‍‍‍

‍‍二、病例报告

‍‍1. 刘XX，女，46岁，诊断：颈椎病，于2012年4月12日行C3-4,4-5,5-6,6-7等离子射频+臭氧消融+胶原酶突出物溶解术。16日出院，出院时，颈后部、肩背部沉重感消失。患者于2012年11月15日复查MRI，C6-7突出物明显缩小。‍‍

2. 蒲XX，男，47岁，诊断：腰椎间盘突出，于2013年8月14日行L4-5,L5-S1热凝射频+臭氧消融+胶原酶突出物溶解术。术前患者右下肢放射痛，术后症状消失。于19日出院。‍‍

3. 张XX，女，49岁，诊断：颈椎病，于2013年11月13日行C3-4,4-5,5-6等离子射频+臭氧消融+胶原酶突出物溶解术。术前右肩背痛、右臂、手疼痛、麻木，偶有头晕，术后3天，症状消失，18日出院。‍‍

4. 王XX，女，60岁，诊断：腰椎间盘突出，于2014年1月13日行L4-5,L5-S1等离子射频+臭氧消融+胶原酶突出物溶解术。术前患者右下肢放射痛，不能平卧不能坐，术后症状消失。‍‍

5. 刘XX，女，71岁，诊断：腰椎管狭窄，于2014年7月23日行L3-4,L4-5热凝射频+臭氧消融+胶原酶突出物溶解术。术前患者左下肢疼痛，术后症状消失。‍‍‍‍