目前临床诊断帕金森病并不依靠影像或化验室检查,临床所可应用的辅助检查对诊断不能直接提供确诊的价值,但可提供否定证据,除外与帕金森病相似的疾病。
1、脑CT检查与脑MRI检查不论在帕金森病早期阶段或晚期均无特征性的变化。但脑CT检查对帕金森综合征患者可发现以下异常:基底节钙化、脑积水、脑萎缩、脑皮层下白质病变、脑梗死等异常。MRI检查分辨能力高,对本病的诊断和鉴别诊断方面临床意义比脑CT更大。脑MRI检查可以发现以下异常:①弥漫性脑萎缩和皮层下白质变性;②黑质致带变窄;③黑质与苍白球内局灶性高信号;④黑质与苍白球内局灶性萎缩;⑤偶见双侧壳核铁质沉积,形成“虎眼征”,是少见的苍白球-黑质色素变性病,提示患者是帕金森综合征。这些可作为鉴别诊断或否定帕金森病的证据,对于诊断帕金森综合征和帕金森叠加综合征有意义。
2、患者的血常规、肝及肾功能、血糖、血脂及血清钾、钠、钙、铁、铜等检查均正常;仅脑脊液和尿中多巴胺的代谢产物高香草酸(HVA)降低,脑脊液中5-羟色胺的代谢产物含量亦降低。但这些检查对临床诊断并不重要,只在某些研究中作为检测指标。迄今,还没有一种特异性的仪器或化验检查能直接确诊帕金森病。
3、目前有一项检查对早期诊断可能有帮助,即正电子发射扫描,简称PET。目前的研究发现应用一种[18F]-氟多巴的试剂注入人体,再经PET扫描,可以确诊早期帕金森病。因为[18F]-氟多巴是左旋多巴的同类化合物,能透过血脑屏障被多巴胺能神经元摄取,从而间接反映黑质多巴胺神经元数目和病情的严重度。一些研究表明帕金森病患者的纹状体区的[18F]-氟多巴的积聚明显较正常人低,偏侧帕金病症状对侧的壳核只有正常值的57-80。但该项检查非常昂贵,目前临床上基本不用该检查来诊断帕金森病。
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