卵巢癌不仅发病率高,而也是恶性程度很高的盆腔肿瘤,发病因素尚未完全明确,研究表明与生殖因素及遗传因素有关。其组织学来源复杂,最常见的原发性卵巢癌为腺癌、浆液性或粘液性囊腺癌、子宫内膜样癌等。由于卵巢位于盆腔深部,很多患者发现卵巢癌时已属晚期,肿瘤已扩散出现腹水或出现其他器官转移,而肝转移无论是在原发卵巢癌还是在卵巢癌术后复发转移的患者中发病率都很高。事实上,盆腔种植、肝转移、脾转移、腹膜后淋巴结转移、阴道残端转移等都是常见的卵巢癌转移部位。目前对于这些转移部位的治疗除了传统的全身静脉化疗和放疗外,介入治疗占有一席之地。
介入治疗是指在大型医学影像设备引导下,从腹股沟股动脉处将极细导管引入肿瘤供血动脉,如肝动脉、脾动脉、阴部内动脉等,有时需要用微导管,将导管直接引导至肿瘤供血动脉,注入化疗药物,或栓塞剂,这样药物可直接作用于肿瘤,而后药物再分布于全身,肿瘤局部药物肝浓度大,而全身副作用小;栓塞剂可以使肿瘤缺血坏死。目前还有带有药物的微球,滞留于肿瘤血管内,在使肿瘤血供减少同时,还可使药物在肿瘤内持续释放,达到持续杀灭肿瘤的目的。
介入疗法优于全身静脉给药。首先,药物用量较全身化疗少,因此副作用小,其次,介入栓塞可使肿瘤血供减少,其治疗作用是静脉给药所不能达到的。卵巢癌耐药是不可避免的,也是导致治疗失败的主要原因,但既使是传统治疗失败的患者,仍可以用介入治疗来控制病情的发展,对于晚期患者尤其适用,因为大多数肝转移患者已经对化疗耐药或者已经经过很多次全身化疗,体质及其虚弱,根本不能耐受再次化疗副作用的打击;对于晚期患者而言,如何减轻痛苦,提高生存质量才是治疗根本。
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