腰椎间盘突出症必须要手术治疗吗? 什么样的腰椎间盘突出症需要手术治疗?

　　腰椎间盘突出症：

　　有两条绝对手术指证：

　　1、马尾综合症即臀部后方皮肤麻木，感觉减退，或大小便功能障碍(便秘，或失禁);

　　2、单根神经根麻痹(即足的拇指背伸，屈曲障碍，肌力减弱，或肌肉萎缩);这两点是绝对手术指证。

　　其他相对手术指证：

　　1、剧烈疼痛严重影响生活，保守治疗无效;

　　2、巨大间盘突出;

　　3、保守治疗3月无效，疼痛严重影响生活。

　　对于腰突的绝对手术适应症，我没什么可说的，就是一旦出现这种情况的，必须手术治疗，这两条也是目前学术界的共识。

　　至于什么时候需要做手术呢?手术的时机是什么呢?我的观点是，一旦确诊马尾综合证，需要马上手术治疗，这个也很好理解。打个比方，突出的髓核压迫马尾神经，就像是地震，房屋塌了，把人砸在底下，你说是需要马上把人救出来好呢?还是拖很长时间，才救人好呢?答案是肯定的，就是需要马上救人，也就是需要马上摘除髓核解除马尾神经的压迫，否则，如果晚了，神经的症状不容易恢复，很可能遗留后遗症。

　　关于第二条相对适应症，很多患者朋友就迷惑了。我是不是一定非得需要经过严格的保守治疗，3个月或者半年呢?

　　我对“相对适应症”的观点是：主要看症状和自己的需求!

　　对于手术的相对适应症，保守治疗3个月到半年，这是很早以前制定的一个标准。那个时候，还没有现在的微创技术，比如说椎间孔镜技术。而开放手术造成的损伤比较大，所以说决定是否要行手术非常慎重，而现在随着微创技术如椎间孔镜手术的成熟，可以做到日间手术，当天出院或者是第二天出院，花费也不高。

　　所以说，腰突患者要问一下自己的内心，能否忍受这样的痛苦这么长时间?现在工作或者学习竞争这么激烈，有没有人给自己机会保守治疗这么长时间?如果严格保守治疗3个月，效果还不好，这时候再做手术，所付出的时间和忍受的痛苦自己内心能够接受觉得值，自己认可就可以了。

　　当然，大部分的腰椎间盘突出症保守治疗，还是可以的。这部分因为不是手术的适应症，所以不在讨论范围之内。