骨骼与肌肉,韧带等统称为运动器官。患者发生骨折以后,往往合并有肌肉,韧带的损伤。同时在手术过程中,需要通过肌肉间隙进去,暴露骨折端,再进行固定,因此手术后必然出现肌肉韧带等软组织的粘连。而骨折的治疗并不是简单的骨折愈合,功能康复是治疗的终极目标,因此说:骨折治疗的好坏不能单靠骨折愈合来评价,最重要的是要看患者功能恢复情况。
在这里需要强调的是,功能康复训练并不单是医生和护士的事,关键需要患者的配合,而且是要在严格遵循医嘱的前提下,刻苦地、循序渐进地进行功能锻炼。任何投机取巧的办法都没有,同样,过度锻炼也是欲速则不达,有的时候还会弄巧成拙。
至于什么时候开始功能锻炼,由于现代内外固定技术的进展,使得骨折固定的坚强程度更加强大,但是,这并不意味着可以过早开始无限度地加大功能锻炼的强度。一般认为,患者应该在手术后尽早开始肌肉收缩训练,这样可以最大限度地防止和减少肌肉萎缩,为下一步的康复做好准备。通常来讲,手术后患者的肌肉收缩锻炼需要贯穿整个功能训练的始终。第二步应该在手术后一周左右,根据骨折部位以及固定方式,开始关节功能锻炼,这个锻炼有的时候是非常痛苦的,需要很大的毅力,而且需要严格遵照医嘱进行,这是因为过度锻炼有可能造成关节周围的一种严重手术并发症:异位骨化,这样反而会出现关节功能完全丧失。
第三步是在医生判断可以开始肢体部分负重锻炼后,患者需要逐步开始肢体,尤其是下肢扶拐锻炼,在这里我认为,对于下肢骨折的患者应该先从站立开始逐渐增加患肢的负重,直到可以让受伤的肢体完全承受全部身体重量以后,再开始行走训练,这样就可以从一开始就有一个比较正确的步态。
因此说,医患之间良好的沟通与配合是患者安全度过术后康复期的前提,而好的功能锻炼是骨折手术后功能恢复的必要条件,所以希望患者朋友们为了伤后能够尽早恢复,应该在医生指导下,咬紧牙关,刻苦锻炼。祝患者朋友们早日康复!
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